健来福微课堂第五期 | 阴虚型月经崩漏是怎么一回事？

一、什么是月经崩漏？

中医讲“崩漏”是指两种不同程度的子宫出血。

“崩”就是月经量多而急，有如洪水泻下，病情急，一般亦称为“血崩”或者“崩中”。“漏”则来势缓慢，出血量少，连续不断，像屋檐漏水，所以又称它为“漏下”。

崩与漏虽出血情况不同，崩漏可以互相转化，如血崩日久，气血耗衰，也可变作漏。久漏不止，病势日进，也可能变成崩。故临床多以崩漏并称。

青春期和更年期妇女多见，是一种常见的妇科疾病，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，西医称为功能性子宫出血，简称功血。

阴虚型崩漏病理

引起崩漏的原因有很多，有血热型崩漏，气虚型崩漏，血瘀型崩漏，阴虚型崩漏等，今天跟大家分享一下阴虚火旺引起崩漏的病机原理。

阴阳论中把相对静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的，内收的，被动的，柔性的等性质归类于“ 阴 ” ，而在人体里，血液，津，液等自然归类为阴，阴虚则阳盛。

由于先天禀赋不足，或后天调养不当，或久病不愈，失血伤，阴液阴津亏虚，导致素体阴虚，阴虚则生内热而火旺，下扰血海，致使经血非时妄行。失血过多，更伤阴津，阴愈虚则火益旺，故阴虚患者容易引起崩漏，且迤逦不愈。

阴虚型崩漏常见症状

由于肾水不足，虚火内动，冲任失守，以经血非时而下，出血量多或淋漓不净，色鲜红，质稍稠，伴腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，五心烦热，夜寐不宁，烦渴，少苔，脉细数等为常见症，有时虽然月经周期正常，但在月经来之前已有数天少量出血，颜色往往发暗，月经来潮数天后又淋漓不尽，月经前后可持续出血十多天。

崩漏并发症

(1)贫血：崩漏失血过多，就会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。

(2)虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下不止，大失血常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。

(3)邪毒感染：崩漏失血过多，机体各脏器功能衰竭，导致外邪入侵，并发感染，表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小便黄，大便于，舌苔黄腻，脉象细滑等。

二、中医辨证调理阴虚体质

崩漏的治疗原则：初宜止血以塞其流，中宜清血以澄其源，终宜补血以复其旧。阴虚型崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临床辨证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨别，并在治疗上根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用初塞流、中澄源、后复旧三法。

中医治疗阴虚型崩漏

1、初宜塞流即是止血。

崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。阴虚型崩漏，是由于阴虚产内热，导致血热妄行。以凉血止血为主，常用有大蓟，小蓟，地榆，白茅根，生地等滋阴凉血止血。

2、中宜澄源即是求因治本。

针对引起崩漏的具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治疗。阴虚型崩漏，多为热证，除了凉血止血外，更重要的是找出其阴虚的病根，常见有肝肾阴虚，所以在凉血止血时，配上滋阴补肾的药物可标本兼治。因此塞流、澄源两法常常是同步进行的。

3、后要复旧即是调理善后。

崩漏在血止之后，人因失血过多而体虚，应理脾益肾以善其后。历代诸家都认为脾为后天之本，能化生气血，故崩漏之后应调理脾胃，使之康复。但追根遡源，肾是先天之本，肾藏精，主骨生髓化生气血，所以精血同源，补益肾气，重建月经周期，才能使崩漏得到彻底的治疗。

《黄帝内经·素问》有云：

女子七岁。肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

所谓月事就是指我们的月经。所以说“经水出诸肾”，肾气盛，月事才能以时下，对青春期、育龄期的阴虚证患者，滋补肾阴，对调经则更为重要。当然复旧也需兼顾澄源。

三、日常预防功能性出血

1、饮食方面

加强膳食调节，增加富含蛋白质、铁与维生素的食物，如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善机体代谢，增强体质;又有利于增强血红蛋白含量，减轻贫血程度。

2、生活方面

保持规律的生活节奏，做到有张有弛，避免过度劳累。

3、天气方面

注意随着天气变化加减衣服、被褥，避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长，出血增多。

4、卫生方面

除了要预防全身疾病的发生外，预防功血还必须注意经期卫生。每日要清洗会阴部1～2次，并勤换月经垫及内裤;

5、心理方面

注意情绪调节，避免过度紧张与精神刺激。特别是青春期少女，父母们不仅要关注女孩的学习状况与膳食状况，还要重视女孩的情绪变化，与其多沟通，了解其内心世界变化，帮助其释放不良情绪，以使其保持相对稳定的精神心理状态，避免情绪上的大起大落。