2019-12-22《薄世宁医学通识讲义》&《世界是部金融史》第五章

今天继续看《世界是部金融史》和《薄世宁医学通识讲义》的第五章。

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《薄世宁医学通识讲义》第五章 医学演化的里程碑

5.1 疫苗：对抗疾病的新逻辑

1）用生小病来预防大病：牛痘预防天花和巴斯德研发狂犬病疫苗案例。（巴氏消毒法的巴斯德）

2）不生小病，也能预防病：例如新型乙肝肝炎疫苗。

3）不仅防病，还能治病：例如HPV治疗性疫苗。

4）重新理解疫苗安全 ：合格的疫苗也未必绝对安全，安全性不断提高。

所有人保护所有人，才是对所有人的保护。（群体保护效应）

5.2 静脉输液：给药途径的新思路（精准投放）

1）输液始于霍乱：开启生命的新通道 1832年生理盐水静脉输液技术（电解质平衡）

2）输液技术持续迭代：深静脉穿刺法、输液港技术（PORT）。

3）治疗技术的新思路：医学的发展，永远是一个不断转换思路、开发新技术、寻求新通道的过程。（发现一条走不通的路，是对于科学的一大贡献。对于其他事也是如此。)

5.3 麻醉：不疼，才有无限可能（医学发展分水岭，安全、文明、人道主义精神）

1）疼痛：外科手术发展的“绊脚石” （李斯顿医生一刀三命的例子太好笑了）

2）麻醉使医学进入“不疼的时代” 1842年3月30日世界上第一台麻醉手术，这天后来被定为国际医生节。

3）麻醉让复杂精细的外科手术得以实施。

4）麻醉在其他治疗上的运用：无痛胃镜、肠镜、膀胱镜、各种深部穿刺、组织活检等。

疼是生命的一部分，但是不疼才有了无限可能。

5.4 护理：既是医嘱执行者，又是安全代言人

1）护理事业的创始人：南丁格尔，死亡率从42%降到2.2%，世界上第一个护士，5月12日护士节是她的生日，玫瑰图，护士学校。

2）认识护理的三个层面 ：护理是医疗体验的核心环节、护理决定医疗质量的关键因素、护理是医疗流程的监督者患者安全的代言人。

5.5 X 射线：最小干预获取信息的新起点

1）活体下的生命“摄影” ：：1895年伦琴发现X射线。获得信息的理念下，人类又开发出了超声波检查和核磁共振。

2）X 射线初期是“拿着生命在摄影” ：照射剂量过大X 射线的能量就会引起基因突变，让细胞变形、死亡、引发癌症。

3）让最小的干预发挥最大作用：防护措施和理念，现状已经非常安全。

4）X 射线的治疗价值：射波刀、速锋刀、质子刀，精准治理。

5.6 抗生素：物种竞争关系的巧妙利用

1）利用物种竞争治疗感染 210

2）过度使用抗生素带来的问题 213

3）科学使用抗生素的三条建议 215

5.7 呼吸机：热修复的新起点

1）脊髓灰质炎与呼吸机发展简史 216

2）治疗是热修复 219

5.8 癌症的免疫疗法：激发生态韧性

1）用细菌毒素治疗癌症的尝试 223

2）治疗自身癌症的诺贝尔奖得主 225

3）切尔诺贝利核灾难和生态修复 227

5.9 氯丙嗪：精神病治疗的第一道曙光

1）氯丙嗪：意外的治疗革命 229

2）精神病药物的治疗革命 231

5.10 脑死亡：重新定义生命终点

1）更科学的死亡诊断标准 237

2）脑死亡与植物人的区别 238

3）脑死亡诊断标准的价值 240

5.11 循证医学：如何获得最佳治疗方案？

1）“世界上最聪明的人”怎么看病？ 242

2）循证医学的五级证据 244

3）用循证医学获得最佳治疗方案 246

5.12 避孕药：把女人的身体还给女人

1）让生育和性爱分割 247

2）对口服避孕药的误解 249

3）让生育和死亡分割 252

4）让生育和年龄分割 253

5.13 诺贝尔奖：所有的科学奖都是医学奖

1）自然科学的成果为医学所用 255

2）基础研究推动临床技术的飞跃 257

3）医学研究越微观，越治本 258

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《世界是部金融史》第五章  金融强国术（日不落帝国）

第一代“赎罪券”拉开了基督教宗教改革的序幕，宗教改革，上帝哭了，在西欧，第一个被资本主义抢劫的恰恰就是基督教廷。当封建领主开始将女儿下嫁给富裕的农奴时，封建城堡的末日即将来临。英王查理一世错误的融资手段使他丧失了战争先机，最终也为此命丧黄泉。

5.1 赎罪券功过：教会拿上帝做金融游戏，只要你掏出足够的钱，赎罪券就可以替你在上帝面前赎清罪过。结果，国王、领主、市民不允许教皇在自己地盘上发行赎罪券。基督教大分裂。

5.2 资本的第一滴血，上帝哭了：圈地运动开始，英国社会结构出现变化——土地不再是控制臣民的方式，而成为一种纯粹的物质财富。

5.3 圈地运动新解：领主土地份额为i农奴耕地和城堡公地，被圈的是公地。《济贫法》规定健康流浪者被抓住三次就要被砍头。（现在西方流浪汉真幸福）亨利八世宗教改革，一会势力在王权支持下空前加强。

5.4 英国内战：国王土地抵押术（查理一世国王与议会内战）

5.5 查理一世之死：强人克伦威尔消灭查理一世国王、解散议会。

5.6 南海骗局：1720年伦敦股票指数从190点半年涨到750点，7月《泡沫法案》，9月29日南海公司崩溃。（泡沫破裂，牛顿都赔了5万英镑）

5.7 最后的王牌：英格兰银行。英格兰银行在一系列政治经济事件中，始终起着稳定金融市场的作用，后来成为第一家中央银行。