心理锦囊[23]：认知行为疗法咨询遇到这些困难，怎么办？

Q：素心，我在使用认知行为疗法的时候，发现会遇到很多问题，比如，来访者不会做家庭作业，来访者不喜欢结构化，怎么办？

心理咨询师小新才开始学习认知行为疗法，发现在使用中遇到了很多问题，前来咨询。

@素心人生设计：今天就是针对认知行为疗法结构化的答疑部分。

问题一：如果来访者滔滔不绝地讲自己的问题，咨询师怎么办？

答：咨询师可以尝试温和地打断，来访者可以使用自己的情绪反应作为线索打断来访者，并对其进行结构化。如果那一刻来访者有消极情绪出现，就需要问问他们那个时刻脑子里有什么样的想法。

问题二：如果来访者不喜欢结构化，不愿遵守治疗结构，怎么办？

答：你需要充分地帮助来访者熟悉自己作为来访者的角色，实事求是地询问来访者不愿配合的原因，然后进行问题解决。

在整个过程中，你也需要经常地向来访者描述每一刻会谈要素，给来访者提供有关会谈要素的原则，并用温和正确的反馈去监测每一个会谈要素。

同时你还需要和来访者增强治疗联盟，和他们进行协商，找到一个双方都满意的折中策略。

问题三：来访者总希望自己尽快好起来，但又没有投入努力，甚至感到无望，怎么办？

答：你必须对这种可能的干扰性认知有所警觉，并且帮助来访者应对这些不来认知，这样来访者才会更加一重治疗结构和治疗任务。

问题四：来访者不能主观地表达他们的情绪，怎么办？

答：就有可能是因为他们没有明确表达自己的情绪，或者它们很难给自己的情绪贴标签。接下来可以帮助来访者识别自己的情绪。

问题五，来访者不做家庭作业，怎么办？

答：你需要找一下其中的原因，是家庭作业太难？还是没有让来访者明白家庭作业的基本原则？还是忘记回顾上一次的家庭作业？还是没有强调每天做家庭作业的重要性？还是没有详尽地教会来访者完成任务和家庭作业？还是没有与来访者协商，就布置了来访者不想做的作业？

还可以确认来访者是否对家庭作业抱有功能不良的信念，帮助他们进行检验。

希望今天的心理锦囊对你有所帮助。

小贴士：

今天的分享来自《认知疗法：基础与运用》，作者朱迪·S·贝克博士，是认知疗法的创始人阿伦·贝克的女儿。

阿伦·贝克是美国精神病学家、临床心理学家、认知行为疗法创始人，于今年11月1日去世，享年99岁。

作为阿伦·贝克的女儿，朱迪·S·贝克博士也是美国宾夕法尼亚大学医学院精神病学的临床心理学副教授，是美国贝克认知行为治疗研究所主任。她写作此书，也是想要为认知行为疗法的实践提供一个坚实基础。

如果你想了解认知行为疗法，请关注我接下来的心理锦囊。

#心理锦囊# NO.23

心理/生涯咨询师素心：国家二级心理咨询师，生涯规划师，美国正面管教父母讲师，沙盘游戏治疗师，人际关系咨询顾问，英国思维导图导师。

个案时长1000小时，10年+管理，5年+心理，以结果为导向，陪你玩转职场，情感家庭幸福，设计人生做自己，活出素心享清欢！

本锦囊来自朱迪·S·贝克《认知疗法基础与应用》（第二版），在此鸣谢。