2021-3-30阳明病证候

脾阴实，舌苔变湿，脾胃之湿用平胃散祛湿，如果有五苓散证的那就吃五苓散好，邪气进一步，发生胸闷的状态，脾阴实传成心阴实，用张仲景的心痹篇，出现的心脏病是瓣膜病，胸闷胸刺痛，病机论是胸口积太多痰，栝蒌薤白半夏汤证

一、阳明病经证

【9.12】阳明中风，口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶风，脉浮而缓，若下之，则腹满，小便难也。

    脾胃属于手足，手脚容易有一粒一粒的汗珠

风邪进来，口苦，咽干，腹满，微喘，发热。是一个比较实热证，三阳合病，有脉浮恶风的现象，是太阳症，“腹满发热微喘”是燥屎要开始形成的初症状，阳明病的调胃承气汤证

脉浮渐渐消失，恶风慢慢转化成烦、发热的感觉，通常这个症状是归并到调胃承气汤证。

口苦是下午特别严重的是阳明病的口苦

二、阳明病寒证(一)

【9.13】阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。

        阳明区块是肌肉，太阳区块是人体表面的卫气，少阳区块是膜网。

阳明病的人，吃得下饭，代表这个邪气是风邪；吃不下饭，代表这个邪气是寒邪

【9.14】阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏。 所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。

        得了阳明病，本来就是中焦很寒的人，会“不能食，小便不利”。

        阳明病大便不通的时候，不要急着用下法。因为胃里是一兜冷水没有消化掉的状态，“以胃中冷，水谷不别”，攻击之后，冷上加冷，整个肠胃道就坏掉了。

      “别水谷”就是在消化的时候，要分解食物。阳明病了，里面食物都没有消化掉，一堆稀大便被一坨干大便塞住了，这叫做“固瘕”。

        阳明病热在肌肉，脾湿而大肠燥。

        阳明病发热有两路的可能性，一个是所谓的传腑，一个是所谓的传经。就是阳明区块的最中间是肌肉，里面是消化轴，外面是经络，那么阳明区块这三个层级的地方都有可能生阳明病。

        太阳传阳明，太阳的脉变成长条绷紧，是葛根汤证。葛根汤证就是一个标准的邪气往阳明经的一个走法。再发展下来就变成阳明热证，阳明热证就是白虎系的汤，白虎系的汤是热在肌肉和阳明经。白虎是中焦热，栀子汤的证是上焦热，猪苓汤的证是下焦热。

        腑病就是从调胃承气汤证往大承气汤证走。在表的症就是在身体外面肌肉烧来烧去的，往里面走，热邪开始往里面聚，一开始是聚在消