80，90后年老时，会面对怎样的国家医疗体系。

结论是公立医院不以赚钱为目的，而是回到公益性质，医药代表这个职业将消失，普通人看小病会越来越便宜，更多公立医院医生的账面工资会提高会公务员化，会有医术高超的医生更多选择私立医院。

这要从福建省三明市的三明医改说起。随着人口老龄化加剧，三明市只是医保系统缺钱比较早爆发的地方而已，看病贵，医保资金要崩溃。实际上不仅仅是十年前的三明，全国的医保资金在未来都有着很大的资金压力。看病贵那么钱都花在什么地方去了？是医药，医疗器械等贵，并非成本贵而是市场费用贵。这里面包含了医药销售环节，销售代表和医生之间难以被查找的隐性关系。医改的第一步就是药品的集中带量采购，药企投标竞价。中标者降价但带量的供应整个片区，靠走量而赚取利润，无暇顾及也只能去掉中间推销，输送，回扣等环节，医药销售代表这个职业将消失。同时在创新药和仿制药上，更大力度的支持创新药，一个药企要存活，靠得永远是研发，中国的药企要存活，靠得是创新，不是一味的仿制。

而这只是第一步，接下来将是整个体制的改变，对公立医院的整改会越来越多，将会用便宜高效的公立医院作为基础，给大部分人和普通人治小病和慢病，在高端医疗资源上面做一些妥协，而偏向私立医院，使得老百姓看病分为看小病会更便宜更公益但是要等，看大病得花钱，妥协和斟酌。医保资金每个医院都有预算，公立医院私立医院在预算范围内对待大病小病就有区分，私立医院更多没走医保，民众自己掏钱。医改的目标是要民众朝着治好病花钱少，小病不会在过渡检查，开药，不会为了手术而手术，在追求公平的机制下，先把基本的便宜的医疗保障了。这个趋势下去，可能未来民众看病如果要想快，那么就去社区或小医院，要想质量好有医保就得去公立大医院排队，要想又快又好就得去私立医院多花钱。公立医院的医疗资源会越来越公务与公益性质，高端医疗资源则会越来越偏向私立医院。

那么，当80，90后年老的时候中国早已是深度老龄化社会，国家养老资金的缺口更大，得走商业保险的另一条路来解决，延迟退休政策的目的，实际上可能只是在争取时间，给资金压力争取时间给智能化劳动力争取时间。

当80，90后年老看病的时候，在医术，速度，费用三方面会怎么选择，为确保晚年过得好。目前，身体健康是多么重要，认识商业保险的另一个途径是多么重要，这又会是一场引进外资冲击国内保险业的改革。