边缘型人格障碍和双相情感障碍的鉴别诊断（林夏）

      边缘型人格障碍(简称BPD)主要表现为：自我形象的不稳定、人际关系的不稳定以及情绪上的不稳定，并且伴随多种冲动行为的较为复杂的精神障碍。

      双相情感障碍（BD）是一类：既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的精神障碍，两种情绪状态循环往复，间歇发作的精神疾患。

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      边缘型人格障碍和双相情感障碍，都是精神科常见的疾患类型。虽然他们是两种完全不同的疾病，但是在临床表现上，他们却看起来有不少相似之处。也由于他们可以共病（同一个人可能被同时诊断），所以在诊断鉴别上，会存在一定难度。但哪怕它俩看起来有那么些像，但我们仍然有办法仔细区分它们两个。

      首先，边缘人格障碍主要是一种心理学原因导致的精神疾病，当然除了心理学原因之外，它也有一定的生理学基础。生理学基础主要指的是病人的先天气质类型。而双相情感障碍则主要是生理学为基础的疾病。

      他们比较相似的地方是病人都具有极端的高情绪唤起和极端的低情绪状态。不过典型的双相情感障碍的情绪切换周期都会比较长，往往会以天、周、月来计算。与之做为对比的边缘人格障碍，在一天之内都可能情绪起伏好几回，而且它们的切换都是跟环境变化紧密相关的，而双相情感障碍的情绪变化则并不是由环境所触发，他们的情绪变化更多是由于内在生理学发生变化。

      另一个区分就是当双相不处在燥狂期或抑郁期的时候，有时候会有一个稳定期（间歇期），这个稳定期可以是几周的时间。但我们不可能在边缘人格障碍那里看到这样的稳定期。在那些没有同时患有边缘人格障碍的双相情感障碍里，当他们处在稳定期的时候，是可以建立稳定的人际关系、发挥正常的社会功能的，他们也是可能对伴侣有深刻的情感投入的。而边缘人格障碍因为没有这样的稳定期，所以他们发展不了稳定的人际关系。

      关于治疗上的区别：双相情感障碍的治疗主要是药物治疗，最佳方案是药物治疗+支持性的心理治疗，而边缘人格障碍的治疗主要是心理治疗。同时，这两种疾病可以共病，对于这两个问题都有的病人，研究发现，首先要对边缘人格障碍进行处理，同时配合药物治疗双相情感障碍，才能发挥最大效果。换句话说，一个人如果既患有双相情感障碍，又患有边缘人格障碍，那如果只针对双相情感障碍进行治疗，这个疗效并不会太好，只有同时进行边缘人格障碍的治疗，这个疗效才能上去。治疗师了解这一点是非常重要的。