致 谢
我要感谢闹妈，在我整理这本资料期间给予我的支持。
感谢九如妈提供宝贵意见和帮助，感谢闹妈、卷卷米家长和Gina老师对译文资料的校对审核。感谢谷弋冉家长提供书籍里清晰图片，感谢所有热忠于传播Ponseti方法的医生和家长的帮助。
马米闹吧 2018年03月02
我要感谢我的丈夫Tom，女儿Katie和Tessa，感谢他们在我写这本书期间给予我的理解、支持和不断鼓励。
感谢Michael Colburn博士，DPM，Matthew Dobbs博士和Jose Morcuende博士，让我借鉴他们在马蹄内翻足治疗领域的丰富经验和医学专业知识。Rebecca Bennett，RNMS / PNP / FNP-BC，在疼痛护理方面是一个了不起的资源。还要感谢Hanger整形外科组的Jon Wilson，OSP，Suzan Carmichael博士和Jean Colburn，RN，CDE。
感谢Laura Geele Wang, Anthony Francis博士和Patricia
Zylius提供了非常宝贵的编辑帮助。非常感谢Judi Brown, Susan Mittman,
Elaine Lahey, Jerry Lahey, Sara Lahey, Ily Mason, Marcia Matthews,和Donna Tapella提供建议和帮助。
非常感谢nosurgery4clubfoot在线组织成员，对这本书的内容提出实用性的意见和建议。感谢奋斗在一线的父母们及他们的孩子们对本书的贡献。感谢AsherAllen，David Allen，Isaac Allen，Jasper Avtarovski，Suzan Carmichael，Farley Dugan，Nicki Dugan，Lori Jo Learned-Burton，MD，Katerina Haviara，Kristin
Trangsrud，Jennifer Trevillian，Kimberly
Wells，Tovey Wonnenberg，以及所有其他在照顾马蹄足儿童方面提供实际的建议和情感支持的父母们。
Betsy Miller
1 治疗马蹄内翻足
本章介绍了Ponseti方法，并描述了治疗的第一阶段的诊疗的细节。这阶段叫做石膏矫正。下图显示Ponseti方法概述。
图1.1 注：大龄儿童治疗有所不同。详见3.8节“大孩子马蹄内翻足治疗”。
重要的是找一名接受过Ponseti方法专业训练的医生。Ponseti国际协会提供一批训练有素的医生，虽然有些受过训练的医生没有在他们的网站列出，【马米闹吧】有一份家长推荐的医生清单。注意，本章介绍了在医生的办公室里发生的情况。有关在家的护理，详见第4章“穿石膏在家护理”。
1.1 持续石膏矫正
连续石膏是Ponseti方法治疗马蹄内翻足的第一阶段。医生轻柔的拉伸将脚移动到正常的位置。用石膏把脚固定在适当位置。婴儿一般五到七天换石膏。在下次来就医的时候拆石膏，拉伸脚再重新打新的石膏。重复这个过程直到脚完全被矫正。大多数马蹄内翻足宝宝需要五到七次石膏，但在某些情况下，需要更多次石膏。
图 1.2 Farley穿着石膏，Nicki Dugan提供的照片
这个模型展示了在使用Ponseti方法矫正马蹄内翻足时使用的一系列典型的石膏类型。基于石膏的形状可以看到在这一治疗过程中脚的位置变化过程。
图1.3 马蹄内翻足治疗石膏模型，MD Orthopaedics,Inc.提供
约80%的儿童需要跟腱切断手术，以便在最后一次石膏前脚跟可以掉下来。如果你的孩子有跟腱切断手术，最后一次石膏要穿戴三周左右。当最后一次石膏拆掉后，你的孩子穿支具以防止马蹄内翻足复发（详见第5章“穿马蹄内翻足支具”）。
为什么要使用长腿石膏
Ponseti方法规定石膏从脚趾到腹股沟覆盖整条腿。之所以推荐使用石膏是因为价格更低廉而且比玻璃纤维更易精确定型。打石膏时，膝盖是弯曲的，以便使脚能保持在弯曲的位置。每次石膏必须覆盖整条腿。
只到膝盖的短石膏不能使脚保持在理想的位置。说明确点就是，短腿石膏不能固定腿部中的骨骼，即胫骨，会影响脚距骨的位置。短腿石膏影响治疗有效性。大龄儿童的石膏外可以覆盖玻璃纤维使石膏更牢固。这对走路的孩子特别有用。
1.2 开始石膏矫正及注意事项
治疗通常在出生后两周内开始，在婴儿9个月大之前是最有效的，但对28个月大的孩子来说也是非常有效的，甚至对大龄儿童也是有益的。
1）需要带些什么：
用于母乳喂养或奶瓶喂养的用品。
安抚奶嘴或起安抚作用的物品（如果你的孩子使用的话）。
一块用于在回家路上包裹石膏的毛巾。这样防止石膏屑洒得满车都是。毛巾可以吸收水分，它可以帮助石膏更快干燥。
注：打石膏后，大多数婴儿可以使用和打石膏之前相同的汽车座椅。如果你发现需要更大的汽车座椅，Graco安全座椅适用于30磅的孩子。Britax汽车座椅也可以。这类汽车座椅比其他一些汽车座椅更大更长，所以有更多的空间适合打石膏及石膏后穿的足外展支具。
2）医生如何拉伸脚
拉伸脚不会伤及宝宝，在宝宝放松时拉伸效果最佳。过程是这样的：
1. 首先，使婴儿平静下来，采用母乳喂养或奶瓶喂养的方式效果很好。在医生拉伸他的或她的脚时，你要能控制住宝宝别乱动。
2. 医生握住孩子的脚，摸索距骨，距骨在踝关节的底部。
图 1.4 医生握稳脚，按摩宝宝的脚部，轻轻拉伸肌肉和肌腱，使脚可以移动到一个更好的位置
图 1.5 脚向外移动，被称为外展，在脚能轻易向外移的情况下拉伸脚
3）打石膏
在打石膏时家长可以和孩子在一起，打石膏可能需要两个人，比如医生和护士一起工作。
图 1.6 护士或医务人员将孩子的脚保持在更直的位置，孩子膝盖弯曲成90度
医生打石膏：
1. 医生打石膏，从脚到腿。除了脚趾的顶部外，整个腿和大部分的脚都被固定在石膏里。
2. 石膏的边缘被修剪整齐，并且填充物被添加到石膏的顶部，以保护大腿上的皮肤免受刺激。
3. 医生或者护士会指导你，如何照顾穿石膏的孩子。指导类似于“石膏护理说明”详见4.1节。
4. 你需要在五至七天内预约下一次治疗和石膏。
4）穿着石膏时如何改善孩子的脚
随着婴儿和儿童的成长，新骨骼在身体里形成，这是一个自然的过程称为重塑。一个孩子的骨骼生长的形状受骨骼的使用方式及周围软骨和相邻骨骼和关节的压力所影响。
当你的小孩在穿石膏的过程中，跗骨、软骨、关节持续生长并重塑为更正常的形状，因为他们处于更正确的对齐位置。这种情况发生在所有仍然在生长的孩子身上，越小的婴儿生长重塑得更快。肌肉和韧带会适应脚的新位置。当石膏被拆除时，脚看起来更好。高弓足的缓解，是你第一时间可以看到的变化。
5）槌状趾或“卷曲脚趾”
韧带紧的脚趾可引起槌状趾，有时被称为卷曲的脚趾，脚趾在中间向上弯曲，而不是平的。孩子槌状趾畸形在马蹄内翻足患儿脚上是正常的，但这个情况也可能发生在正常的脚上。一些婴儿和儿童接受马蹄内翻足治疗时，他们的脚趾头会移动到非正常的位置。随着时间的推移他们通常自己会好，如果孩子没有槌状脚趾，脚趾可以拉伸，或者如果有必要的话，通过脚趾肌腱手术使脚趾躺平。
1.3 拆除矫正石膏
上次打上的石膏要坚持到下次更换新石膏之前再拆下。如果石膏拆的太早，比如在你看医生的前一天，可能会影响石膏矫正效果。换句话说，马蹄内翻足可能会还原，这被称为复发。因为在脚和小腿内侧的肌肉和肌腱比外侧的更强，他们往往将脚拉回到马蹄内翻足的位置。
原先的Ponseti方法要求在水中浸泡软化石膏，然后用石膏刀去除石膏。虽然Ponseti马蹄内翻足中心仍然采用这种方法，但在许多地方的医疗工作者或医生会用效率更快的石膏锯。石膏锯专为安全使用而设计，熟练的医生可以使用石膏锯去除石膏且不伤害小宝宝。
图1.7 石膏锯，Mattew Dobbs 提供图片
在石膏拆掉后，检查你孩子皮肤有无任何不适的部位，然后洗干净。婴儿平静下来以后，医生把脚拉伸约一分钟，然后打石膏。重复这个过程直到脚可以向外侧拉伸约60度。在最后一次石膏前，80%孩子需要跟腱切断术使脚后跟可以下来。描述详见3.4节“跟腱延长（经皮跟腱切断术）”。
疫苗接种
穿着石膏不会影响孩子定期疫苗接种。石膏前可以如期注射两个月疫苗接种。如果你孩子有注射不良反应的历史或者想石膏拆掉后再打疫苗，和你孩子的医生讨论。
1.4 跟腱延长（经皮跟腱切断术）
跟腱位于足跟后面。这种肌腱不像石膏矫形中医生拉伸的韧带和肌肉柔韧性那么好。当跟腱非常短而紧绷时，孩子的足跟在站立时无法与地面平行接触。因此，大多数马蹄内翻足婴儿需要手术松解肌腱。这种手术被称为经皮跟腱切断手术（通过皮肤切断肌腱）。根据医学研究，在接受马蹄内翻足治疗的大龄儿童中，经皮跟腱切断术不会造成脚无力。
图 1.8 这只脚有一个正常的跟腱，所以脚跟可以下来
跟腱切断术非常快，一些家长描述为“戳”脚后跟。在小孩穿着石膏时，跟腱经过二到三周将会重新连接。传统Ponseti方法规定在切断时局部麻醉婴儿止痛。在婴儿的脚后跟注射止痛药。宝宝醒着，不必从全麻醉影响中恢复。通常在医生的办公室做切断术。
开始治疗的比较晚的大孩子，或者正在复发的大孩子可能用轻度全麻代替。如果你的孩子手术时需要麻醉，你会得到医生办公室或医院的指导如何给孩子准备手术。关于在医院全身麻醉和手术的更多话题，详见第7章“手术”。
1）医生如何做跟腱切断
在看医生时，医生为预定支具测量孩子的脚长。支具称为足外展矫形器（FAB）。这允许在最后一次石膏前有足够的时间做好支具。
跟腱切断术通常如下:
1. 在办公室通过局部麻醉，使婴儿安静下来。建议通过这两种方式安抚婴儿。
2. 通过以下这些方法之一给婴儿或儿童缓解疼痛：
在诊室进行局部麻醉时，会在婴儿脚后跟注射药物。注射区域会麻醉，类似于牙科医生使用药物进行麻醉。
如果需要对婴幼儿施行麻醉，麻醉可以按7.3页“麻醉”进行。
3. 医生用一个非常薄的手术刀切断跟腱。这小切口通常不会留下疤痕。不需要缝合。
4. 宝宝的脚和腿打石膏后，切断的跟腱还是会有少量出血，可能会染红石膏的背面。因为石膏是吸水性的，污渍可能是1/4或更大的一块。如果你孩子是全身麻醉，他将会被转移到恢复室。
5. 你的医生会指导你在跟腱切断后的一天或两天期间给你的宝宝缓解疼痛。通常建议向你的医生咨询。
6. 你会得到指导如何护理打着石膏的孩子，类似于以前穿石膏，石膏要穿三个星期。
图 1.9 Keiran跟腱切断
Jocelyn儿子Keiran在五周岁大的时候就做了切跟腱手术。虽然在切断手术前她感到害怕，但是Jocelyn发现这种经历比她预期的要好得多。她给新的患者家长提出了她的见解，并且描述了Keiran在爱荷华Ponseti马蹄内翻足中心接受的跟腱切断术。
你不需要恐惧跟腱切断手术！看你的脚，把你的脚向上弯曲，把手放在你脚踝后面上下移动，你感觉到的就是跟腱，它就在皮肤下面，感觉几乎就像是骨头。
马蹄内翻足，跟腱以及它周围的肌肉过短。当马蹄内翻足不能向上弯曲，会影响正常行走。解决的唯一途径是肌腱延长。
切断术是如此快速和轻易。我也很害怕. Keiran才五个月大。他们让他平躺在桌上。我正在和他玩，和他说话。Maria（Morcuende博士的护士）和另一个护士各固定一只腿。
在他们开始约五分钟前，他们在脚后跟用麻醉剂。然后Dr.Morcuende在Maria给Keiran做最大背曲时让我丈夫擦洗Keiran后跟。Maria不停地推他的脚到最大背曲，Morcuende博士通过一叶片大小的刀切肌腱（刀是很小的…医生也用它来做眼科手术，像一个针刺！）
Maria在足后跟处施加压力，跟腱那个点会发出轻微的弹响声，用纱布包好。根本不流血。他们立即打上石膏，将脚伸直，伸展小腿肌肉，使肌腱可以长到正常的长度。
第二只脚的手术过程是完全相同的。Keiran在第一只脚做跟腱切断术时哭了一会，但在打石膏的过程中他睡着了，第二只脚做跟腱切断术的过程中都在睡觉。没我想象的那么可怕。
这些石膏维持三个星期让肌腱完全愈合。我在脚后跟上的任何地方根本找不到跟腱切断的任何伤痕。他现在十个月大了，恢复的不错。
Jocelyn
1.5 完成矫正后的脚
在最后一次石膏拆除以后，你孩子的脚会外翻，对于你来说脚似乎被过度矫正。这是为了让孩子有一个正常运动范围且穿支具时舒适些。如果你看到一个正常脚，它可以外展到最后一次石膏的位置。
医生检查脚部，并给孩子穿足外展支具以保持对脚的矫正。孩子的脚必须能够轻松的向外展60度，脚跟必须可以向下移动，使穿支具时脚不滑出。现在孩子准备通过穿支具开始下一阶段的治疗。详见第5章 “穿马蹄内翻足支具”。
1.6 马蹄内翻足复发
当马蹄内翻足已经被矫正，但是马蹄内翻足的老问题又回来了，脚已经复发了。最常见的复发原因是没有坚持穿支具。如果穿着支具，脚还是复发了，这可能是由于快速增长或肌肉失衡或者关节韧带僵硬。复发性马蹄内翻足可通过Ponseti方法多次石膏治疗与跟腱切断术。在这种情况下，大多数孩子需要三或四次治疗和石膏。
在某些情况下，拉伸或物理治疗可以帮助保持一个孩子的脚灵活，如果已经纠正但在穿支具时会慢慢僵硬起来。随着越来越多的复发率的研究，支具穿戴时间从2岁延长到4-5岁。许多医生认为物理疗法是提高孩子足部柔韧性和力量的一种方法。如果年龄较大的孩子开始复发，保持肌腱拉伸是特别有用的，复发可能在迅速的增长过程中发生，后跟的增长没有跟上脚的其它部分的增长。在这种情况下，物理治疗可以改善一些孩子灵活性，可以降低他们需要切断或胫前肌腱转移术（ATTT）可能性。
如何判断一个孩子的脚复发
当幼儿学习站，有时会把重心放在脚的外侧。这可能不是由于复发。如果你孩子的脚还灵活，可以移动到正常位置，然后给出一些时间，你的孩子可能会通过练习学会更好的平衡。
如果你的孩子的脚已被矫正，但它开始进入一个马蹄内翻足的位置，让你的孩子的马蹄内翻足医生检查脚。这些都是一些表明脚复发的迹象：
脚开始呈C形，前脚向内旋转。
脚不灵活。脚跟不像以前那样落下。
孩子有不均匀的步态，会前冲而不是往前走或跑。
孩子不能站平，把重心放在脚的外侧行走或踮着脚尖走。
注意：更多内容，你可以阅读微信公众号：【马米闹吧】。从里面查找复发材料。
有神经方面问题或肌肉无力的儿童更容易复发。在这种情况下，小孩可能会受益于针对弱肌肉的物理治疗。一些有神经问题并持续复发的小孩要进行胫前肌腱转移术(ATTT)手术。
在爱荷华州大学进行的一项研究发现，有一小部分儿童在五岁以后会出现马蹄内翻足。在这些情况下，打几次石膏以后进行胫前肌腱转移术（ATTT）会有较好的效果。虽然脚看上去不尽完美，但研究人员报告说，他们的脚不会限制他们的活动。
1.7 治疗复发马蹄内翻足
如果脚再次复发，拉伸和打石膏的过程基本相同。如果你的孩子可以站立或行走，石膏用玻璃纤维增强，使它们更耐用。
许多年纪大的孩子穿着石膏都会爬行或走路，但他们的肌肉确实失去了一些力量。这是正常的现象，这是暂时的。但是，正因为如此，在打石膏前能走的孩子可能在打了石膏后无法行走，直到他足够时间恢复肌肉的力量。一个经验法则是，每一周都要预期需要另一周的时间来增减力量，直到最后一次石膏拆除，以回复到打石膏之前的水平。例如，如果孩子穿石膏五周，那么最后一次石膏被拆除后，它将花费五周才能恢复失去的力量。
1）需要带些什么：
对于婴儿，母乳或奶瓶喂养用品。
奶嘴或安慰的物品，如果你的孩子使用的话。
对有较大的孩子，一辆推车或婴儿车，石膏比较重，推车将让你的孩子更容易上车。
如果你的孩子比较大，可以使用浴室，在去看医生前让他解下手。
带条毛巾在回家路上包裹腿上的石膏。可以避免石灰粉洒得车上到处都是。毛巾也吸收水分，它可以帮助石膏干得更快。
2）当Jasper脚复发时
Tamesin的儿子Jasper的脚复发，他四岁双侧马蹄内翻足接受连续石膏矫正法治疗。以下是她的描述的经历：
重新打石膏是没有问题的，因为我们可以给Jasper解释，因为他是一个大男孩，而不是刚出生的那个新生婴儿。物理治疗师（PT）尽可能让他参与进来。她会让他自己选择要玩的玩具，以及要使用的玻璃纤维的颜色，他在石膏期间有的特殊待遇（通常是垃圾热薯片，薯条，巧克力，他的选择）。我们让每周的这一天显得很特别。
他确实觉得每次上新石膏的操作过程很痛，因为医生们不得不拉伸他已经很僵直的双脚，所幸一分钟之后疼痛就消失了。同时PT解释说，电锯虽然吵但没有伤害，就像滴答作响的机器。他每次拆石膏时都咯咯笑起来。
在最后一次石膏被移除后，康复花费了很长的时间。Jasper总共花了八周时间接受石膏治疗，以至于他的小腿、脚踝和前足变得无力。过了一段时间他才能行走，又过了好几周才能不用弯腰、正常的行走，又过了更久的时间才能随意跳跃。石膏后的前几个星期是有点痛的，我们用温和止痛药（Panadol）和布洛芬（Neurofen），在最后一次石膏矫正后，他的脚看上去还是歪的，尽管医生认为已经矫正好了（我跑了1000公里去问其他医生的意见）但大约一个月支具后，然后他们可以直起来。
现在，将近六个月了，他的脚看起来很棒。在幼儿园，他是明星，每个人都要像Jasper那样打石膏！
Tamesin
1.8 大孩子马蹄内翻足治疗
已经会走路的大孩子，如果他的马蹄内翻足没有治疗过，那他的足部会有一个大的骨痂。这在美国是不常见的，但在发展中国家或医疗资源有限的地方，不治疗马蹄内翻足的现象是更常见的。当孩子用畸形足走路，脚里面的一些骨骼会长成错误的形状。即使在这种情况下，最好是用Ponseti方法治疗马蹄内翻足。目标是尽可能的矫正脚，只有在需要时才考虑手术。
Ponseti方法是适用的，并且在儿童期和青少年时期取得了非常好的结果。在婴儿期或幼儿期进行足部手术后又复发的9或10岁的儿童仍然可以从Ponseti方法中获利。Ponseti马蹄内翻足中心已经成功治疗大到18岁的患者。
对于长大后才接受治疗的孩子，Ponseti治疗方案是不一样的：
2岁以上才开始治疗的孩子平均石膏次数是10次。
孩子每两周换一次石膏（婴儿只需要一周换一次）。在石膏干燥后，小孩子可以穿着石膏站和行走。
脚将被矫正为30到40度外展而不是像婴儿那样70度。
物理治疗对于大孩子来说，锻炼和维持他们脚的灵活性特别重要。
6岁以下的孩子可以穿足外展支具（FAB）来维持足部矫正。6岁以上的儿童可能需要定制踝足矫形器（AFOS）。需要与Ponseti方法经验丰富的医生配合。
1.9 矫正未经治疗的马蹄内翻足
恭喜你的家庭添新的成员，也为你们带着孩子共同经历马蹄内翻足矫正之旅感到骄傲。如果你所在的国家可以让孩子出生后很快能接受马蹄内翻足的治疗，你可能需要一些研究才能找到有经验治疗大龄儿童马蹄内翻足的医生。Lori Jo的儿子Noah马蹄内翻足治疗之前已经会行走了。她提供了关于鞋子的建议：
在接受石膏治疗前，可以考虑像Robeez 这种“童鞋”。他们很容易穿上，并在孩子走路时给脚提供一些保护。让马蹄内翻足穿的普通的鞋子是很困难的。Noah来时穿着高帮的靴子，但我肯定他的脚踝上有因穿着不合脚的鞋子而形成的已愈合的压疮。
LoriJo
1）Noah的故事
当Lori Jo和她的丈夫收养了Noah，他21个月大，患有未经治疗的马蹄内翻足和未经处理的关节挛缩畸形（AMC）。这是治疗前Noah脚的照片。Noah用脚外侧行走。为了不摔倒，他站的时候会不断地来回摇摆。
图 1.10 Noah治疗前的脚，照片由Lori Jo提供
Noah的马蹄内翻足畸形是特别难以治疗的，因为他有AMC，会导致肌肉挛缩。在Noah第一次治疗时，他的脚非常僵硬，只有脚趾可以活动。Lund博士咨询了经验丰富的Baltimore，他是马蹄内翻足专家。经过11次石膏和跟腱切断手术，Noah的治疗是非常成功的。
图 1.11 Noah的脚长着老茧，马蹄内翻足治愈后老茧慢慢消失了。未治疗的马蹄内翻足长老茧的情况是常见的。照片由Lori Jo提供
尽管他用Ponseti方法治疗取得成功，但医生却告诉Lori Jo说，Ponseti方法不能有效治疗Noah的脚。一位医生甚至在Noah正在同一个房间跑来跑去的时候这么告诉Lori Jo。
图 1.12 Noah正在奔跑，照片由Lori Jo提供
图 1.13 Amelia穿着石膏，Kim Wells供图
2）Amelia的故事
当Amelia被收养时，她16个月大并且有未治疗的马蹄内翻足。在她的脚被连续打石膏矫正后，即使她按要求穿支具，一只脚还是复发了。为了矫正复发，Amelia接受额外的连续石膏及ATTT手术，现在穿支具维持矫正。
给Amelia治疗的第一个医生是Dr.V，他帮她拉伸了脚部并打了四次石膏。然后她又做了跟腱切断术，并最后一次上了石膏。之后Amelia由另外一个小儿骨科医生接手治疗。最后一次石膏拆除后，她每天23个小时都要穿Denis Browne杆子和Markell的鞋子。三个月后，穿戴支具的时间减少到每天14小时。几个月后，她的母亲Kim注意到，Amelia的脚正在翻上来，她的脚底部仍然有褶皱。Kim说：
我把照片给Ponseti博士，他说Amelia的脚没有完全矫正，没有背屈。经过反复讨论，我们决定去圣路易斯治疗，因为那儿距离我们有5个小时车程，而距离Iowa要八个多小时的路程。因为那个医生不是Ponseti认证的医生，所以我们呆在辛辛那提感觉不舒服。那之后，他去圣路易斯拜访了Dr.Dobbs以及他的工作团队，这对辛辛那提地区是件幸事。
Kim
Kim和她的丈夫选择了Dobbs博士作为Amelia新马蹄内翻足的医生。他做了肌电图（EMG）测试，这是一个用来测试，以确定受损的神经，看看这是否是Amelia的脚复发的原因。EMG显示双腿神经损伤，特别是左边会阴神经。测试确认Amelia的脚总会有失去矫正的倾向，因为神经损伤影响了她的神经和肌肉控制。在这种情况下，Dobbs博士推荐ATTT手术（详见7.4节“Amelia的ATTT手术”），其次是穿支具。Kim这样说：
ATTT手术适用于带神经损伤的孩子，只要他们继续按说明佩戴支具。没有理由不穿支具。我们没有碰到Amelia不想穿支具的问题。
Kim
1.10 大龄孩子的治疗
大龄孩子Ponseti治疗方法和婴儿基本相同，根据孩子的年龄和体型进行一些调整。Ponseti方法规定在石膏治疗期间使用长及大腿部石膏。给大点的孩子打石膏时可以使用玻璃纤维外壳加固来保护石膏。许多孩子穿着石膏爬或走。石膏很容易弄脏，不过只穿一周或两周。Lori Jo描述了Noah的穿着石膏的活动：
石膏在膝盖弯曲， Noah学会了通过坐在大腿部分的背部来平衡石膏，最后他学会了戴着石膏蹦蹦跳跳。
Lori Jo
石膏很重。考虑使用婴儿车、推车或轮椅，如果是大孩子，搬运是非常困难的。在你孩子穿着石膏时。
当石膏拆掉时
会走路的孩子穿上石膏后，在石膏拆掉后，通常他们刚开始是不能走路的。在他们穿着石膏时，腿失去肌肉张力。在石膏拆掉之后，比起治疗前，他们将使用一组不同的肌肉走路。一般情况下，将要花和穿石膏一样长时间来重新学习走路。Lori描述Noah石膏拆除后的经历：
当地的婴儿游泳池和一个圆形救生圈帮了大忙。对Noah来说基本上等于水疗。浮力帮助浮起他，并帮助他平衡。大多数马蹄内翻足未得到医治的大孩子走路后，在脚外侧边有一个巨大的老茧。Noah足部矫正恢复正常后，差不多两年后脚外侧的茧才恢复正常。
LoriJo