气血津液辩证杂谈—津液

【1】痰原于肾，动于脾，客于肺。《医学入门》

肾为水脏，气化蒸腾津液，维持体内津液代谢平衡重要的调节作用。脾胃如得不到肾气滋助则运化失常，水谷精微不得运化而生湿成痰。肺主一身之气，通调水道，肺失宣肃，则痰聚于肺。

【2】水气上逆，得阳煎熬则稠而成痰，得阴凝聚则稀而成饮。《医学三字经》

【3】痰者，病名也，原非人身之所有，非水泛为痰，即水沸为痰，但当分有火无火之异耳。《医贯》

水沸为痰的原因是，阴虚火动，故倡用六味丸以壮水之主，而不同于一般的清热化痰。水泛为痰的原因是，命门无火，宜用八味丸益火之源，提出了水泛于水沸为痰的区别，这个在于痰是白沫（水泛）还是重浊（水沸）。

【4】自汗亦有阴虚，盗汗亦多阳虚。《景岳全书》

本句对传统的自汗属阳虚卫气不固，盗汗属阴虚血热的看法提出了异议，认为除自汗除阳虚外，还可以见于劳倦内伤阴虚有热之人。而卫阳不足，寐时卫气入于阴分，则表卫疏松而致盗汗者亦多。自汗与盗汗多属虚证，治疗的关键是对全身整体症状表现还判定是阴虚有火，还是阳虚无火，而不能把自汗和盗汗作为鉴定阳虚和阴虚的辨证依据，而误投益气固表或滋阴降火。

【5】痰因火动，宜以治火为先，痰因气滞，宜以行气为要，痰生于脾胃，宜以实脾行湿。《医林绳墨》

【6】治痰不理脾胃，非其治也。《医宗必读》

【7】病痰饮者，当以温药和之。《金匮要略》

临床上，如痰饮在肠胃，当以苓桂术甘汤之类温药和之。在外者，如溢饮在肌表，可用大，小青龙汤之类温药和之。在上者，如支饮在胸膈停聚，悬饮在肋下伏留，用小青龙汤，十枣汤，苓甘五味姜辛汤之类温药以和之。在下者，可用五苓散利小便，肾气丸温肾气，皆属温药和之的方法。痰饮化热，则采用寒热兼杂治之。

【8】诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。《金匮要略》

部分资料来源《中医名著名篇临床导读》