十六、白虎汤

白虎汤《伤寒论》

【组成】石膏50g 知母18g 甘草(炙)6g 粳米9g

【功能与主治】清热生津。用于气分热盛证。症见壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪有力。

【组方分析】本方证治为伤寒热邪内传阳明经,或外感寒邪入里化热,或温热病邪热传人气分所致。里热炽盛,故壮热不恶寒;热灼津伤,见烦渴引饮;里热蒸腾,迫津外泄,则大汗;大热之邪,充斥经脉,而见脉洪有力。即大热、大渴、大汗出、脉洪大之气分热盛四大证。气分热盛,但未致阳明腑实,故不宜攻下;热盛津伤,又不能苦寒直折。方中生石膏,辛甘大寒,辛能透热,寒能胜热,故能外解肌肤之热,内清肺胃之火,为君药。知母苦寒质润,既助石膏清肺胃之热,又可滋阴润燥,救热邪已伤之阴,为臣药。石膏与知母相须为用,可增强清热生津之功。粳米、甘草和胃护津,亦可防止石膏、知母寒凉伤中之弊,为佐药。炙甘草调和诸药为使。诸药配伍,共奏清热生津、止渴除烦之功,使烦热清,津生渴止,则诸证平。

【临床应用】

(1)本方是治气分热盛证的基础方,也是清法的代表方。以身大热、汗大出、口大渴、脉洪大为辨证要点。

(2)常用治感染性疾病,如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热等属气分热盛者。

【用法】水煎服。

【使用注意】表证未解的无汗发热,口不渴者,脉见浮细或沉者;血虚发热,脉洪不胜重按者;真寒假热的阴盛格阳证,均不宜用。

【附方】

(1)白虎加人参汤(《伤寒论》)由知母18g、石膏50g、炙甘草6g、粳米9g、人参10g组成。功能清热益气生津,用于汗、吐、下后,里热炽盛,而见四大证者;白虎汤证见有背微恶寒,或饮不解渴,或脉浮大而芤,以及暑热病见有身大热属气津两伤者。

(2)白虎加桂枝汤(《金匮要略》)由知母18g、炙甘草6g、石膏50g、粳米6g、桂枝9g组成。功能清热,通络,和营卫,用于温疟,其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕,以及风湿热痹,壮热,气粗烦躁,关节肿痛,口渴苔白,脉弦数者。

(3)白虎加苍术汤(《类证活人书》)由知母18g、炙甘草6g、石膏50g、苍术9g、粳米9g组成。功能清热祛湿,用于湿温病,症见身热胸痞、汗多、舌红苔白腻等,以及风湿热痹、身大热、关节肿痛等。

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