中医基础理论-发病-笔记

发病的基本原理

一、正气与邪气的概念

1.正气

正气是存在于人体内的具有抗邪愈病作用的各种物质的总称。正气所概括的物质主要是精、气、血、津液（或称气血阴阳），人体各组织器官则是这些重要物质存在的结构基础。正气的作用：一是抵御外邪的入侵；二是祛邪外出；三是修复调节能力；四是维持脏腑经络的机能活动。

2.邪气

邪气是存在于外在环境中的，或人体内部产生的具有致病作用的各种因素的总称。如上述的六淫、疫病、七情、饮食失宜、痰饮和瘀血等，它们有的是一些物质性的致病原，有的是一些损伤性的作用因素。

邪气对机体的损害作用：

一是导致生理机能失常；

二是造成脏腑组织的形质损害；

三是改变体质状态。

邪气在发病中的作用：

一是直接导致发病；

二是影响发病的性质、类型和特点；

三是影响病情和病位；

四是某些情况下在发病中起主导作用。

二、正气不足是疾病发生的内在因素

“正气存内，邪不可干。”这是中医学发病观的核心思想，

三、邪气是发病的重要条件

“邪之所凑，其气必虚。”说明邪气是发病的条件，在一定条件下，甚至可能起主导作用。

影响发病的主要因素

一、环境与发病

1.气候因素。

2.地域因素。

3.工作、生活环境。

4.社会环境。

《素问·疏五过论》所说的“尝贵后贱，虽不中邪，病从内生”“暴苦暴乐，始乐后苦，皆伤精气”，就明确指出社会因素与疾病的关系。

二、体质与发病

1.决定发病的倾向性。

2.产生对某种病邪的易感性。

3.决定某些疾病发生的证候类型。

三、精神状态与发病

精神状态能影响内环境的协调平衡，故能影响发病。如《素问·上古天真论》所说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺。”

发病类型

一、感邪即发

感邪后立即发病，称为感邪即发，发病迅速。

二、徐发

徐发，指徐缓起病，感邪后缓慢发病。

三、伏而后发

伏而后发，是指感受邪气后，病邪在体内潜伏一段时间，或在某些诱因的作用下，过时而发病。这种发病形式多见于外感性疾病和某些外伤。外感性疾病多见于感受温热邪气所形成的“伏气温病”等。《素问·生气通天论》所谓“夏伤于暑，秋为痎疟”“冬伤于寒，春必病温”，开创了伏气学说的先河。

四、继发继发

是指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。也就是说，继发病首先有原发疾病，并且所产生的新的疾病与原发病在病理上有密切联系。如肝阳上亢所致的中风，小儿食积所致的疳积，哮喘所致的肺气虚和心血瘀阻，肝胆疾病所致的癥积和结石等，都属于继发。

五、合病与并病

合病，是指两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。多见于感邪较盛，正气相对不足之时。并病是指感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。多见于病位传变之中。

六、复发复发

是指疾病初愈或疾病的缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。引起复发的机理是余邪未尽，正气未复，同时有诱因的作用。复发引起的疾病，称为“复病”。

发病导图