《人格谜题》第十八章 人格障碍

心理变量超出正常范围的思维、感觉及行为模式被称为人格障碍。

人们普遍认为人格障碍会给本人或身边的人带来严重后果，或许还能轻易的指出某些人好像有类似障碍。

人们彼此不同；当这些差异不断的带来问题时，他们可能会导致人格障碍。

美国精神卫生协会编制的《诊断统计手册》（DSM-Ⅳ）描述了众多不同的精神问题，包括人格障碍。它试图让心理诊断更客观，并为研究和排序等众多目标提供有效的分类。

所有的人的障碍有两个基本的特征，分别是：1异乎寻常的极端性；2给自身其他人带来问题。

绝大多数（而非全部）的人格障碍是社会性的、稳定的。此外，一些障碍是自我和谐的，也就有人格障碍的人并不认为是它们导致了问题。

DSM-Ⅳ列出了十种最主要的人格障碍，依赖型，回避型，强迫型的人格障碍，主要伴有情感不良体验；妄想型，表演型，反社会型和自恋型人格障碍都与他人交往有关；精神分裂型和边缘型人格障碍都与严重的思维扭曲和缺乏与现实的持续接触有关。尽管如此，所有的障碍都包括所有的三方面问题。

强迫型人格障碍是一种极端忠于规则、组织和习惯，不懂得变通或拒绝适应变的行为模式。

自恋型人格障碍是极端的自我爱恋，包括夸张的自大行为以及对他人剥削和缺乏同情的行为模式。自恋的特质也属于正常的变异范围。

边缘型人格障碍是有严重痛苦的障碍，其特征包括思维混乱、情感脆弱不稳定、自我同一性混乱和危险的自伤行为模式。

对于每一个障碍DSM-Ⅳ提供了一系列特征以及判断一个正式的诊断所需表现的最少特殊数目。这意味着诊断为相同人格障碍的人却可能具有非常不同的症状。因此每种障碍都应该被认为是一种人格障碍的原型，而不是一个必需的、充分的特征列表。

人格障碍的诊断可以建立在临床印象，自我报告量表，结构化访谈或者知情者报告的基础。

DSM-Ⅳ将这十个人格障碍分为三大类，这三类分别描述思维、行为和情感模式。大五理论列举的基本特质是另外一个整合障碍的方式。

当思考人格障碍时，主要的议题包括：

1.心理学上不被人接受的行为会引发严重的道德问，同时将如此多的行为模式描述为心理疾病，会产生使疾病的概念失去意义的危险。

2.一系列的病理学障碍并没有给出心理健康的定义。

3.对障碍贴标签带来一系列严重的问题，但是也有有效的运用，而且这是不可避免的。

4.在正常人格变异和人格障碍之间有一条精确但不明确的界限。事实上有些人格障碍可以看做是某些特质的夸大；如果适中的话，这些特质其实是值得拥有的。