血流动力学相关概念和定律

• 血流量Q：
  　　某一时间内流经某一血管或者某组血管内的血流容积。
  　　
• 血压BP：　　
  　　心脏收缩和有弹性的大血管的弹力所产生的压力，他能克服血管阻力驱使血液在血管中流动。实际上血管中的血液流动取决于两点间的压力梯度(ΔP)，而不是绝对压力。
  　　血压(BP/ΔP) = 血流量(Q) cheng 血管阻力(R)
  　　
• 外周血管阻力：
  　　流动的血球与管壁之间及与其他细胞之间产生的摩擦力，取决于血管的长度、内径和总截面积及血流的粘度。
  　　血管阻力=血管长度 cheng 血液黏度 chu 血管截面积
  　　血液黏度影响因素：红细胞或血浆蛋白的浓度(正比)、切率(反比)、温度(反比)
  　
• 雷诺系数(摘自百度百科)
  　　中文名称：雷诺数 。英文名称：Reynolds number 。雷诺根据实验结果指出，水流流动型态由下列因素决定：（1）流速。流速小时容易出现层流，流速大时则发生紊流；（2）管道直径。在其他条件不变的情况下，管道直径小易发生层流，直径大易发生紊流；（3）粘滞性。粘滞性大的水体易发生层流，粘滞性小的水体易发生紊流，雷诺把这几个因素综合在一起，得出：Re=pvd/r 式中；Re为雷诺数，p为流体密度，d为管道直径，v为管道中平均流速，r为液体的动力粘度。
  　

• 人体内血液流动的形式
  　　1、层流：正常状态下大多为层流
  　　2、湍流：病变或者异常状态下
  　　3、涡流：狭窄性病变处，由高速血流带动低速血流形成，是局部管壁扩张的原因之一
  　　4、旋流：一般出现在狭窄后扩张的官腔内或较大的动脉瘤内，也是局部管壁扩张的原因之一

• 跨壁压力

  　　通常假设动脉外壁的压力正好是大气压，跨壁压力应该就是血管内壁压力与外壁压力(也就是大气压)之间的差值。
  —>可以告诉我们心脏必须对之做功的负荷的一些特性，以及关于外周血管床状态、血液容量、反射作用、及许多其他生理变化的一些信息。

  　　人突然站起来的时候会晕厥，产生的原因：
  由于腿静脉的容积异常增加，由静脉流入心脏的血液的充盈压力下降，这就导致心输出量的下降而使脑部供血量下降。
  正常人站着不会感到晕厥的原因：
  1、腿静脉收缩使静脉容量大大减小
  2、微动脉收缩使血流阻力增加从而使动脉血压不致显著下降
  如果药物或者疾病导致血管收缩受到阻碍，或者因为天气过热造成血管床大大膨胀时，就会发生站着头晕的现象。

• 张力的概念

  　　物体受到拉力作用时，其内部抵抗被拉伸的相互牵引力。
  　　跨壁压力(pi-p0)与管壁张力的定量关系是: T=(pi-p0)R，当跨壁压力增大时，也就是血管内血液对血管的压力增大，R同时增大的时候，需要T增加得更快才会达到平衡。

• 流体静压力

  　　处于相对静止状态下的流体，由于本身的重力或者其他外力的作用，在流体内部以及流体与容器壁之间存在着垂直于接触面的作用力，这种作用力成为流体的静压力。静止的流体在血管中，血管外压既然等同于大气压，那么血管内必然有压力，如果没有静压力，那么血管就会被管壁外部的压力压扁。
  　　流体静压力使作用于血管的各种力的一个重要组分。

• 动脉血压

  　　动脉血压是指血液对单位面积动脉管壁的侧压力（压强），一般是指主动脉内的血压。其国际标准单位是帕（Pa）或千帕（kPa），以往常用毫米汞柱来表示。
  　　血管内有足够的血液充盈时形成动脉血压的前提。心室收缩射血和血液流向外周所遇到的阻力（外周阻力）是形成动脉血压的基本因素。心脏收缩所做的功一部分用于流速，一部分产生侧压，但如果没有外周阻力，血液即迅速向外周流失，不能保持对大动脉管壁的侧压力。此外，大动脉的弹性扩张和回缩使收缩压不致过高，舒张压不致过低具有重要缓冲作用。
  　　上面提到过，形成对于管壁的侧压力，需要管壁的内侧的阻力，也就是血液的外周阻力，当外周阻力大时血压升高，表现为流速慢血压高，流速快血压低。
  　　
  　　个人觉得“百度百科”讲的动脉血压讲的很好。
  　　动脉血压是指血液对单位面积主动脉管壁的侧压力，一般是指主动脉内的血压。
  　　血管内有足够的血液充盈是形成动脉血压的前提。心室收缩射血和血液流向外周所遇到的阻力（外周阻力）是形成动脉血压的基本因素。心脏收缩所做的功一部分用于流速，一部分产生侧压，但如果没有外周阻力，血液即迅速向外周流失，不能保持对大动脉管壁的侧压力。此外，大动脉的弹性扩张使收缩压不致过高，弹性回缩使舒张压不致过低具有重要缓冲作用。　　

• 影响因素
  1、每搏输出量：每搏输出量增大，收缩压较舒张压上升明显。
  2、心率：心率上升时，血压都会上升，舒张压升高大于收缩压升高，即舒张压变化更大。
  3、外周阻力：外周阻力增大时，血压都会上升，舒张压上升的更大。
  4、大动脉弹性：弹性变差时，血管弹性对血压的缓冲作用减弱，收缩压增大，但是舒张压降低。
  5、循环血量和血管系统容量的比例：循环血量的比例减少时，体循环平均压下降，动脉血压下降

• 具体如何影响
  1、每搏输出量
  在心率和外周阻力不变的情况下，当左心室收缩力加强，搏出量增加时，在心缩期进入到主动脉和大动脉的血量增多，管壁所受的侧压力增大，收缩压明显升高。由于主动脉和大动脉管壁被扩张的程度大，心舒期其弹性回缩力量也大，推动血液向外周流动的速度加快，因此，到心舒期末，主动脉和大动脉内存留的血量增加并不多，故舒张压虽有所升高，但升高的程度不大，因而脉压增大。反之亦然。临床上左心功能不全时主要表现为收缩压降低，脉压减小。

  2、外周阻力
  心输出量不变而外周阻力增加（可能是外周血管堵塞造成的）时，即小动脉和微动脉口径缩小。阻止动脉血液流向外周，使心舒期末主动脉和大动脉内的血量增多，舒张压明显升高。在心缩期内，由于动脉血压升高使血流速度加快，因此，在心缩期内仍有较多的血液流向外周，故收缩压升高不如舒张压升高明显，因而脉压减小。反之亦然。舒张压的高低主要反映外周阻力的大小，原发性高血压病人大多是由于阻力血管广泛持续收缩或硬化所引起，此时外周阻力增大，动脉血压升高，而舒张压升高较明显。

  3、动脉管壁弹性
  主动脉和大动脉管壁的弹性对动脉血压起缓冲作用，当主动脉和大动脉管壁的弹性降低时，表现为收缩压升高而舒张压不变或稍高，脉压增大。随着年龄的增长，主动脉和大动脉管壁的弹性纤维逐渐减小，而胶原纤维增多，导致血管的弹性降低。阻力血管也具有一定的弹性，其弹性也会随年龄的增长而有所降低，被动扩张能力减小，外周阻力增大，所以舒张压虽也随着年龄的增长而升高，但升高的程度不如收缩压。

  4、心率
  搏出量和外周阻力不变的情况下，心率增快，心舒期缩短，舒张期间流向外周的血量减少，致使心舒末期主动脉内存留的血量增多，舒张压明显升高。血流速度加快，因此，在心缩期内仍有较多的血液从主动脉流向外周。所以，尽管收缩压也升高，但不如舒张压升高明显，表现为脉压减小。反之亦然。故心率主要影响舒张压。
  心率是指心跳的快慢，即每分钟心跳的次数。心率的快慢主要影响人体舒张压。心脏舒张末期，血液暂时停止射血，而已流入动脉的血液靠血管壁的弹力和张力作用继续流动，对血管壁仍有压力，这时的血压称作舒张压。心跳次数的增加，使得心脏舒张的时间缩短，所以，每次心脏舒张时，仍有大量的血液残留于血管中，从而导致血管的舒张压升高。当我们活动的时候，因为心脏需要输送更多的血液，对于经常锻炼的人或者运动员来说，心脏主要通过增强自身的收缩力来实现。而对于运动较少的人来说，提高心排血量的方法主要是增加心率。所以运动时，运动员的收缩压变化较大，而普通人舒张压变化较大。这就是心率对血压影响的一种表现。

• 水银血压计测量血压的原理
  　　袖带对上臂肱动脉，当压力超过高于收缩压时，血管被压扁，听诊器就听不到血管搏动的声音。开始放气的时候，当袖带的压力开始等于并低于收缩压，此时听诊器就开始听到搏动的声音，刚听到声音的时候就是袖带压力正好等于收缩压的时候；继续放气，知道袖带压力低于舒张压，此时声音逐渐减弱到听不到，此时的袖带压力就被认为是舒张压。
  　　

• 收缩压
  　　当人体心脏收缩的时候，动脉内的血压上升，心脏收缩的中期，动脉内压力最高，此时动脉对管壁的压力成为收缩压。

• 舒张压
  　　当心脏舒张时，动脉弹性回缩，在心脏舒张末期，动脉血压处于最低值，成为舒张压。

• 脉压
  　　收缩压与舒张压之差称为脉压。