给自己了解的知识(4)

    物质相关障碍是一种由于使用精神活性物质导致的精神障碍。物质包括10 种不同类别的药物，如酒精，咖啡因，大麻，致幻剂，吸入剂，阿片类物质，镇静剂、催眠药或抗焦虑药，兴奋剂，烟草和其他（或未知）物质。这些物质所共有的特点是在过度摄取的情况下，能够直接激活大脑的犒赏系统，此系统能强化这些行为，并产生记忆。

    物质相关障碍通常表现出的特征就是物质依赖。个体长期滥用某种物质后，产生心理上与躯体上强烈而不能克制寻觅该种物质的状态，并期望重复使用该物质体验心理快感。躯体和药物相互作用引起的精神方面和躯体方面的改变，并在行为上常常有为了再度体验这些药物的精神效果。

    物质相关障碍患者常常出现戒断反应，即停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理症候群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的躯体反应。患者有时为了避免没有药物而产生的不快感，而周期地、持续地使用药物这种强迫性愿望。

    物质相关障碍患者还具有下述特点：

①为了能继续使用这些药物而不择手段去获取它；

②用量不断增加（产生耐药性）；

③产生精神性的和躯体性的依赖（戒断症状），对个人、社会产生恶劣影响。

一般认为酒精成瘾的临床标志是：饮酒量逐步增多；较长时间不饮酒就会产生渴望饮酒的心理；一旦不饮，即感到身体不适，心慌、心悸、出汗、坐卧不宁等症状。严重的甚至还出现抽风、震颤、脱瘾性癫痫等戒断症状。

如果及时饮酒，则有舒畅感、满足感，上述症状迅速改善。

    个体酒精成瘾的原因很复杂，往往会有生理、心理等多方面的原因复杂交织在一起产生作用。从精神分析的角度来看，成瘾是渴望得到稳定的依赖感及快乐。因为在现实生活中他们没有得到稳定的客体关系或是没有得到满意的生活状态。于是他们把物质（毒品、酒精等）当成了一种稳定的所谓的客体关系，当他们处于受伤、情绪低落或者高兴（这种情况不多）等情形时就会以这样的方式寻求支持及疗愈。但物质的作用无法稳定持续、无法一劳永逸地解决他们的问题，同时物质的作用会带来一定的副作用，这就让他们欲罢不能又很痛苦。因此，在他没有找回稳定的客体关系前，他们越发难以离开这种成瘾行为。

    以往研究表明，精神健康与酒精成瘾风险间存在密切相关性。存在精神紊乱的个体更易发生酒精成瘾，反之亦然。患有抑郁、焦虑、强迫症、双相情感障碍及精神分裂症的患者通常会企图通过大量饮酒来缓解情绪上的问题。而酒精成瘾又会导致诸如家庭矛盾、失业和经济窘迫等问题，从而更易引发焦虑、抑郁等精神障碍。

从生理角度上来说，易成瘾物质（尼古丁、海洛因、酒精等）作用于每个人脑中都有的多巴胺奖励回路，而不同人群的这一回路对药物的反应不同，因此不同人对于物质有着不同的成瘾倾向。物质成瘾的过程中，大脑由毒品带来的奖励（主要是多巴胺信号的增强）逐渐减弱。想要达到同样的奖励效果需要增加物质使用量，即患者对物质的耐受力增强。但同时对物质带来奖励的预期反而增强。这两个因素共同结合在一起，提供强烈的寻求毒品刺激的动力，从而颠覆正常的（停止使用物质来避免带来伤害）控制回路。