知识分享 | 什么是三级查房

因为医生是分级别的。

由小到大，有规培、住院医，然后是主治医生，最后是副主任和主任。

规培住院医就是病人的管床医生，他们是必须每天查房，至少来你床前看两次，早晚查房。

除了治疗的需要，这也是让他们有机会能累积经验和能力。但在外科会特别点，因为住院医也要去跟手术，所以病人你没啥大问题的时候，住院医有手术的那天，可能就早上过去看一眼。

主治医生是住院医上面的小头目。一个主治可能带着一两个住院医，大医院会更多。主治吗，正如其名，她们对病人的治疗过程负主要责任，检查和更正住院医给出的治疗方案，处理住院医生解决不了的问题。

主治医生对病情的掌控大多来自住院医的反馈，因为他们没法常驻病房，比如要去坐门诊，要去教学……等等。

按规定，他们是两三天查一次房，也不一定是早上去，所以有时候病人可能都不知道自己还有个主治医生。但外科又特别一点，因为有些操作住院医可能做不来，都是主治亲自上场的，还有一些其他状况。所以手术病人认识主治的机会比内科多，病人有时会来办公室找主治，不过经常扑空，因为主治不是在手术室，就是在去手术室的路上。

但是这个查房啊，上面说的是规矩，其实主治医生还是有很大自我操作空间的。比如我就喜欢没事的时候去病房溜一圈，所以我负责的病人都认识我。

我还认识一个46岁的内科男医生，都做到副主任了，还特喜欢逛病房，而且是每一间病房都去逛一逛，而不管是不是自己的病人。天生的社交牛逼症！

主治医生上面就是主任了。

副主任或主任的查房一周只有一次或两次，一般都安排在周一。主任医生查房自然是解决主治医生都解决不了的问题，然后调整治疗方案。他们还喜欢干一件事情，就是现场对下级医生进行提问考核。

除了以上三种，在教学医院，比如我们这种医学院附属医院，还有一种大查房，就是由德高望重的老教授带队查房。

这时候连主任都大气都不敢喘，大教授后面跟着主任、主治、住院，还有教授的学生、医院实习生，白大褂队伍浩浩荡荡，连病房都装不下，队伍都排到走廊上去了。

过程中各种研讨提问，一个查房可能要持续三四个小时，中饭都可能吃不上。

教授都特别严厉，经常把人骂得狗血淋头。所以，我每次尽量躲到后面去，希望不要被教授问到，因为一旦问到，就必须回答，但是大家懂得，大教授的问题哪里会有容易的，回答不出来是常事。

但这也是一个成长的过程吧，能学很多东西。不过，还是不要问到我比较好，哈哈。

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简单来说了，三级查房制度是为了整个医疗过程的严谨性，尽量给到病人最好的治疗方案，同时也是为了培养下一代医生。