小儿推拿疗法的特点、操作顺序、适应症、禁忌症及注意事项

      小儿推拿又称小儿按摩，历史悠久，源远流长。经过历代医家的传承和发扬，小儿推拿逐渐成为一门理论研究与临床实践相结合的系统学科，是中医推拿中独具特色的重要组成部分。小儿推拿简便易行、安全可靠、疗效显著，是自然疗法的一部分，历来被儿科临床医师所重视，并且深受广大群众欢迎，近年来医疗行业对绿色物理疗法的回顾受到越来越多的关注。

       小儿推拿手法操作基本要求：一、均匀：是指动作要有节律性，用力轻重得当；二、柔和：是指手法用力要灵活、缓和，中病即止；三：平稳：是指手法要轻而不浮，重而不滞。小儿推拿时间应根据病情、体质而定，因病因人而异。一般来说，以推法、揉法次数为多，摩法时间较长，掐法则重、准、少，再掐后常继用揉法，而按法和揉法也常配合使用。

       小儿推拿非常重视补泻，基本原则遵循“虚者补之，实者泻之”。一般分方向补泻、快慢补泻、轻重补泻、经络补泻、次数补泻等。即：轻刺激为补，重则为泻；急摩为泻，缓则为补；向心为补、离心则泻；时间长为补、短则泻；顺经为补，逆经则泻。治疗时，虚则补，实则泻，虚中夹实先补后泻，实中夹需先泻后补，随证施用。

        小儿推拿的顺序一般遵循先头面，次上肢、胸腹、腰背、下肢；也可先重点后一般；先推主穴，后推配穴；先推配穴，后推主穴（如捏背等）。而强刺激手法除急救外，一般放最后操作，以免引起小儿哭闹，影响治疗的进行。

       小儿推拿疗法应用范围较广，比如发烧、咳嗽、痰喘、腹泻、呕吐、少食、厌食、积食、腹痛、夜啼、惊风、盗汗、遗尿、感冒、肥胖、脑瘫、近视、脱肛、湿疹等病症但其中以消化、呼吸以及神经系统的功能性疾病疗效最为显著，对泌尿、运动系统疾病也有较好的治疗效果。

    小儿推拿禁忌症：

 （1）急性传染病，如猩红热、水痘、病毒性肝炎、肺结核、梅毒等。

 （2）各种皮肤病患处。

（3）烧烫伤、擦伤、撕裂伤等所致皮肤破损处、皮肤炎症局部等。

（4）出血性疾病以及正在出血和内出血的部位。

（5）骨和关节结核和化脓性关节炎局部。

（6）极度虚弱的危重症患儿和严重的心肺肝肾疾病。

（7）有严重症状而诊断不明确者。

（8）骨折早起和截瘫初期。

  小儿推拿的注意事项：

（1）诊室要求避风、避光、安静，清洁卫生、温度适宜。

（2）推拿者态度和蔼，认真操作，耐心仔细，随时观察小儿的反应，保持双手温暖、清洁、指甲圆滑，双手不可佩戴饰物。

（3）小儿体位以其舒适为宜，时间以饭后一小时为佳。

（4）推拿时间一般不超过20分钟，每日治疗1次，具体情况可根据患儿年龄、病情、体质以及手法特性而定。

（5）推拿小儿上肢部穴位时，一般只推一侧，无男女之分，其他部位可双侧推拿。

（6）惊厥患儿，推拿后如症状仍不缓解，应使其保持侧卧位，呼吸道保持通畅，以防发生窒息。

（7）小儿推拿时应配合使用滑石粉、凡士林、生姜汁、麻油等介质，以润滑皮肤，防止擦伤皮肤，同时提高疗效。