药流对身体伤害大吗？作为终止妊娠的一种人工方法，使用药物来达到效果的人群数量非常庞大，目前还尚未有确切的统计数据。用米非司酮配伍米索前列醇已被广泛用于妊娠49 天以内的流产，因其方法简便、无需宫内操作、无创伤性等优点，所以成为了很多人的首选，介于产后专注的PWRH修护，使得欧洲很多女性得以避免流产后的更大伤害。那么药流对身体伤害大吗？为什么说产后的恢复对于女性极为重要呢？请看以下几点：
A：易导致不孕不育；B:易引发早产；C：易引发感染；D：易致气血不足；E：激素失衡对身体的创伤等诸多方面，在这里详述前三个方面的伤害。
米非司酮终止妊娠主要是通过阻断孕酮与其在子宫内膜上受体的作用，进而导致蜕膜坏死和胚胎的分娩。如果流产导致的子宫内膜的损伤修复不完全，则会导致随后妊娠蜕膜的发育不良以及影响胎盘血液循环，一旦损伤后，子宫的各方面功能将会严重失衡，轻者留下伴随一生的妇科疾病，重则将会引发子宫功能异常导致不孕不育。同时，子宫内膜的厚度正常范围为8～16毫米，自然周期卵泡成熟时内膜厚度小于8毫米，则认为内膜损伤、子宫内膜薄，会影响胚胎种植或导致流产。无论那种流产都会导致子宫内膜受到创伤，其厚度变薄，为下一次的孕育设置了障碍。
人为的终止妊娠手术对于身体各器官的损伤是可预见的，身体系统是一个整体，也是一个有序循环的系统，人为的损伤必然导致系统在短时期内需要自行调节才可恢复正常供应需求。因此受到重创的身体在恢复的过程中必然要调动一切积极的应激因子，补充到当前的受损系统中。
PWRH积极释放大量生长因子和调养成分，它会刺激间质细胞本身，或者是临近上皮细胞发生增生，所以它具有自分泌以及旁分泌的作用。当某个组织受损时，凝血块会止住出血，形成血块这之间不能少了PWRH，他聚集在出血点，形成物质屏障防止血液进一步流失，那么在子宫损伤中也是一样，对于应激环境中的身体诉求给予补充，充分满足产后身体的生长需求，从而在较短的时期内配合身体自身的修复能力，使机体的循环系统步入正轨。
药物及手术流产史与早产的关联：在多因素logistic回归控制母亲年龄、孕前BMI、MAP、吸烟、产次、妊娠意愿、胎儿性别、自然流产史等变量，并分析有统计学意义的变量以及居住地、受教育年限、家庭人均月收入等可能的混杂因素后显示：与无药物流产史相比，有1次药物流产史是早产发生的危险因素，有J>2次药物流产史亦是早产发生的危险因素，且其RR值大于1次药物流产史者；与无手术流产史组相比，有1次和≥2次手术流产史者均未显著增加早产发生风险。多因素logistic回归结果显示，与无药物流产史者相比，有药物流产者自发性早产发生的危险因素；与无手术流产史者相比，有手术流产史者未显著增加自发性早产风险。
·1539·Bhattacharya等n21研究发现与初孕妇相比，药物流产史会明显增加胎盘早剥的发生。而既往研究表明阴道流血和胎盘早剥等并发症都是早产发生的危险因素n“。因此，药物流产及其后的再次手术清官导致的宫颈、子宫内膜的损伤以及继而存在的阴道出血、感染等并发症可能会间接增加随后妊娠早产发生率。
药物流产存在着药物吸收与代谢的个体差异，以及孕妇 β － HCG 与孕酮分泌量的不同，影响绒毛及蜕膜剥离的速度及完整性，从而引起药物流产阴道流血时间长短不一，子宫内膜复旧欠佳，容易引发感染和炎症，再者绒毛和蜕膜剥离的过程中也会出现伤口和疤痕组织，这些都会影响再次妊娠、分娩并发症的发生。受孕以后，孕酮分泌持续增加，导致子宫内膜发生蜕膜化。胚胎植入及其后的妊娠过程中，蜕膜细胞有序凋亡，而此时血清孕酮浓度及蜕膜局部孕酮受体含量都相当高，似乎提示 p对蜕膜细胞凋亡影响不大。
米非司酮（ mifepristone,Ru486）是一种受体水平 p拮抗剂， 临床广泛用于终止 早孕。研究发现， ru486、 lilopristone和 onapristone等 p拮抗剂均能诱导和促进子宫内膜上皮细胞退化和调亡。体外研究发现， p拮抗剂能抑制蜕膜细胞生长，表现为核固缩，内质网扩张，线粒体肿胀，这些改变均酷似细胞凋亡。提示 p拮抗剂能诱导和促进蜕膜细胞凋亡，这就是使用药物的功能之一。
因此药物使用后，对于子宫所受的伤害首先保持适当的湿度可以帮助进行细胞的移动和提供细胞的营养，同时加速蜕膜分离的速度，分离的伤口要愈合，离不开营养，特别是离不开各种必需氨基酸。伤口的愈合，和血液供应有关，疤痕一般是由于创伤而引起皮肤组织损伤，人体自我修复伤口会留下疤痕，抑制疤痕内功能活跃的成纤维细胞，PWRH清除疤痕内细胞外基质和其营养的供给相应的促进细胞合成的各种因子：抑制疤痕中成纤维细胞的活性或细胞凋亡；加速疤痕中细胞间质的降解；调控信号通路的表达及调控营养素的摄取。
但是由于个体差异及其他原因一部分的人群会发生药物流产失败。据文献报道完全流产率可达到90％以上，但仍有6％～10％的失败率。药物流产最大的副作用是出血较多、出血时间过长及由此引起的子宫内膜炎或盆腔炎增加，受到医务工作者的重视，并进行了大量的研究，但至今仍无效果肯定的方法。
国外PWRH专注于产后恢复营养的研究认为，米非司酮尚有微弱的激素活性，大剂量应用后，由于多余的药物较长时间作用于蜕膜，使蜕膜不能在短时间内剥离干净，导致流产后流血时间过长。确实是在临床药物使用失败后清宫手术中，其中88．7％病理检查可见绒毛，说明药物流产出血时间过长的原因是绒毛或滋养细胞的残留，鉴于此，很多对药物流产当日服用米索前列醇后5h不能排出或仅有羊膜囊排出而绒毛膜及蜕膜未排出者，加服米索前列醇后再观察4 h，有利于进一步排出，对于加服米索前列醇后仍未排出或排出不全者当行主动清宫术，解除药物流产流血量过多、流血时间过长的病因，降低药物流产的并发症，解除患者及医务人员的后顾之忧。
随着人们对生殖健康认识的逐步提高、医院也严格控制手术适应症、控制负压吸引的压力、轻柔操作、微管技术的开展、避免反复搔刮子宫内膜及损伤基底层，以及广大育龄妇女医学知识的普及，注意流产后生理卫生，使子宫内膜面免受细菌的侵入，使造成损伤、感染的机会减少，并加强了科学专注营养PWRH的摄入，使得子宫和其他生殖器官得以最大程度的恢复，减少手术和药流对身体伤害大的危险，这是我们每个人都应该期待的。
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