股骨颈骨折

内固定适应症：

70岁以下的所有股骨颈骨折首选复位内固定术（除外粉碎性骨折）

年轻的移位骨折者，复位内固定术是首选

非移位骨折或嵌顿骨折者不行固定术，约10－30％会发生移位

老年股骨颈骨折：微创技术发展使减少创伤、保留关节的观念越发重要，愈合后的股骨头优于任何关节手术

Manninger等认为通过早期的复位内固定可以把移位骨折（Garden III-IV型）的股骨头坏死率从30％－40％降低到11％，相当于Garden I – II型

闭合复位与切开复位

Harper等研究55例股骨颈骨折病例，33例囊内骨折17例囊外骨折。囊内骨折的股骨头内压力在作穿刺后显著降低，而囊外骨折没有改变。

Stromqvist等研究50例Garden I、II型骨折，关节囊内压力0－320mmHg, 19例在80mmHg以上。可能是导致股骨头以后出现坏死与塌陷的原因。

一般首选闭合复位：

优点：复位成功率高；避免进一步损伤血供

缺点：囊内血肿压迫可能引起缺血

切开复位：只适用于闭合复位失败的年轻患者

优点：直视下明确复位；可清除囊内血肿

缺点：进一步损伤血供

是否要进行常规关节囊穿刺或切开尚无定论