就医问题专论

就医问题专论

      以“少去医院”为第一原则。 由于知识爆炸和专业分化，再加上文明发展与疾病增添，从趋势上讲，人们只会越来越频繁地走进医院，这是人类命运倾向倒霉的必然，但也因此，我们就不能不竭力抵制这个霉运，尽量减少它的危害，这就是“少进医院”的基础理由。（当然，我后面会专门讨论就医原则。）

建立“四不原则”：

1.  无病不检查。

按照目前人类的文明体质和现代医院的检查手段，中年以上很少有人能完全健康，故定期体检只会引出“恐吓诅咒”的不良暗示效应。故，除非有明显不适，否则一般不去查体。当然，有必要强调两个前提：1.遵行前述保健原则；2.无明显不适或不良体征(后面谈)。另外，40岁以上者应常备自检包家验血压与尿糖。

2.  微病不用药。

一般轻微不适不要乱用药，人体自会调节。甚至严重不适或明确病态，只要是可用可不用的药物，应取不用原则。如多发性感冒、3次/日以内的无脓血腹泻、无剧咳无脓痰的急性支气管炎、非急腹症性质的轻微腹痛、一般性的关节软组织损伤和疼痛，等等。

3、小病不就医。

一般常见病，尽量自行调养和休息，或少量用药，不必去医院，以免被医家摆弄，终至于闹成身不由己大折腾的局面。如上述各病，谈如何自治(从略)。

4、大病不大治。

就算得了大病，不得不进医院诊治，也应尽量取保守疗法，甚至姑息疗法，如甲乙型肝炎、无剧痛胆囊炎或胆石症、脂肪肝、高脂血症、一般冠心病、多数中晚期癌症等。除非万不得己，拒绝大检查大治疗。只有如急性阑尾炎等个别病况，可酌情采用一劳永逸的疗法。

否则，要么为下一轮患病做好了铺垫，要么不免弄成人财两空的局面。

小病自医的基本原则：

常见病、多发病，均属小病（各病分述从略）。包括常见慢性病，所谓“慢性病”的本意就是治不了也死不了的病，因此，对待它当然以调养为主。如：慢性咽炎、胃炎、肠炎、胆囊炎、肝炎、胰腺炎、盆腔炎、附件炎、关节炎等，以及其他种种非炎性、结缔性、退化性、老年性疾病。（说明慢性炎症的组织学特征，从略。）

（一）原则上以调养为主。辅助治疗仅限于：a.临时消除痛苦；b.遏制急性发作；c.短阵缓药调理。（包括各种和缓的中药西药，间隔用药以利排出。要相信所有疾病均可通过改变生活方式而减轻或痊愈。）

（二）原则上以自治为主。注意事项：a.先要搞清病情； b.获得专业咨询意见；c.自学有关方面的知识。（中国传统文人无不深谙医道，现代知识人更应如此。要知道掌握具有针对性的医学知识并不特别困难。）

（三）在上述基础上，关注小病的转化问题和鉴别诊断问题。其中包括：a.不可误诊，如感冒与出血热；b.防范并发症，如慢性胆囊炎急性发作导致胆囊穿孔。C.防范继发症，如肥胖病与心脏病以及视网膜剥离症、慢性支气管炎与肺气肿以及肺心病、慢性肾盂肾炎与尿毒症等。)

可见，小病自医的关键，在于学习必要的医学常识和已罹病种的专业知识。

首选老药，慎用新药。牢记：越老旧的东西距离自然越近，越高新的东西距离朴拙越远。退烧止痛推荐百年老药阿斯匹林（新止痛药多致肾乳头坏死）；止咳化痰推荐复方甘草片；止泻推荐盐酸黄连素片；腹胀助消化推荐干酵母片（吗丁啉刺激乳腺增生）；抗菌推荐最早发现的青霉素；快速型心率失常推荐心得安或心律平等。价廉而低毒，一可惜商家倾向停产。

首选缓药，慎用烈药。如：失眠首选安神中药或安定片，间断偶用以打破生物钟惯性为限，常服小心成瘾；非剧咳不用可待因，虽然它也是老药；早期结核病仍应先用链霉素与异烟肼，尽管医生老拿耐药菌株问题吓唬你。当然，特殊情况自须特殊对待。

首选口服，慎用点滴。（静脉输液原只用于急救和危重病人，故除通道不同外，用药量也不同，意外情况颇多。肌肉注射可列为次选，若感染严重，又能在家自理，且己知口服用药长时短效，偶可列为首选。）

最后，短期或间断用药是基本原则。（西药、中药、补药皆然。因为所有药物都有一个药代动力学上的解毒排泄周期问题，经常造成体内隐形蓄积中毒的后患。

最后的总结与忠告

（一）遵行良好的生活方式，这样有可能终生无大病。

（二）朝文明的后向回望，这是衡量生活方式是否良好的唯一可靠指标。

（三）学习必要的医学常识，就像开车族必须学习交通规则和机械常识一样，这才叫“与现代文明相适应”，或者换一个更准确的说法，这样才能“与酷虐文明相适应”。

（四）在上述基础上，实行小病自医和谨慎用药的原则。

（五）不要把正常的老年退行性生理变化当做疾病治疗。

（六）不要让小报文章或医药广告把你搞得晕头转向。

（七）不要轻信任何别出心裁的保健医疗、保健药品和保健器械。

（八）不要迷信现代科学技术和现代医疗体系，不要“无事自登医宝店”。

（九）同时应当明白，文明大势从无退路，人间疾病必趋繁华，因此，有不适而不能自处时，请及时去医院.

（十）先去自己熟悉的社区医院，先找熟悉自己的“私人医生”，只有这样，才不致迷失于“医门深似海”的汪洋里。

尽量采取与自然原生态相合或相近的简朴方式生活，此事说来容易做来难。譬如，唯有遵行“日出而作，日落而息”的生活节律（晚上七八点睡眠早上四五点起床）方可与人体生物钟取得深度协调，试问，仅此一项，时下几人能恪守无误?）