不吃肉不喝酒，痛风怎么会找上她
我有一位女患者，50多岁，尿酸值增高3年。她觉得自己很冤：不喝酒，不吃海鲜，很少吃肉，但尿酸还是高。不仅如此，她腰围很粗，像个游泳圈，检查还发现血糖稍高。
我给她做了调查发现：她是轻体力劳动者，工作不累，家里环境简单，没有压力，从不熬夜。她的饮食习惯是这样的：每天吃1～2次面条，喝一次粥，炒菜时放一点点肉；每天大概吃100克豆制品、100克蔬菜；一周吃两次水果，吃的量不多；不吃甜食，不喝饮料；基本上不到外面吃饭。
按照常规思路，吃海鲜多，饮酒多，吃蘑菇多都会增加嘌呤的摄入。可是这些饮食习惯在这个患者身上几乎找不到，那为什么她还会尿酸增高？
我觉得问题可能出在她的面条里，而且她吃豆制品有点多。
她一头雾水：“豆制品不是鼓励多吃吗？吃面条也会尿酸高？”
我问：“豆制品要适量吃，你吃得太多。你每天吃1～2次面条，面条里的卤是什么？”
“鸡汤面的卤是鸡汤，臊子面的卤是猪肉汤，牛肉面的卤是牛肉汤。”
我笑着告诉她：“嘌呤溶于水，所以汤里嘌呤多。你们家的鸡肉、牛肉、猪肉都谁吃了？”
“我家老公吃了。他可爱吃肉了，不爱吃面条，所以我们家的饭很难做，我经常把家里剩下的各种肉汤做成面条的卤。”
我问她：“你家老公尿酸高吗？”
她愣了一下：“不高。”
意外吧？吃肉的尿酸不高，喝肉汤的尿酸倒高了。
一碗鸡汤面的嘌呤含量是多少？
400毫克！
正常人嘌呤摄入量是每天600～1000毫克，这个得高尿酸的女士一天可不止吃一碗面条。
如果尿酸高的患者特别想吃面条，可以吃番茄鸡蛋面，番茄鸡蛋卤中的嘌呤含量少。
临床上把高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥胖等综合表现叫作代谢综合征。既然是代谢综合征，说明是某种营养素在代谢过程中出了问题。
痛风是身体在报警
最新调查结果显示：高尿酸血症的发病率近年来直线上升。全国有1.7亿患者，超过了糖尿病的1.2亿患者，紧追高血压的2亿患者。也就是说，每10个人里就有1个人有尿酸增高病症。这种现象与现在经济发展加速、生活水平提高，以及饮食结构改变等有密切关系。世界卫生组织更将高尿酸与“三高”（高血压、高血脂、高血糖）一起，并称为危害现代中老年人健康的“四大杀手”。
近年来，大家对高尿酸血症越来越重视，不仅仅因为尿酸数值增高的普遍性，更因为尿酸高到一定程度，发展成为痛风，会导致患者疼痛剧烈，而且会引起患者肾脏的损伤。
痛风是指遗传性或获得性嘌呤代谢障碍的一组疾病，表现为血尿酸增高，伴有组织损伤。也就是说，痛风的产生与先天遗传和后天的一些问题密切相关，这些问题引发了嘌呤代谢障碍，临床表现为尿酸高和组织损伤。
痛风患者大多同时有腹部肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高血糖、高血脂这些特点，这些特点都是身体代谢紊乱的表象。因此，大家不要小看尿酸问题，一个高尿酸问题会带来一堆其他问题。
尿酸高是现象
记得在很多年前我刚开始学习营养学的时候，有一次开会，一位医生问一位营养师：“我有个朋友痛风，麻烦你告诉我，他应该怎样吃？”
营养师像背书一样说：“少吃海鲜，少喝啤酒，少吃蘑菇，少喝肉汤。”
医生说：“我的这位朋友其实挺注意这些问题的，但还是总犯病。”
营养师摇摇头说：“那我就说不好了，到医院去看看吧。”
我在旁边听着，也不好意思插话，只是默默地想：“你怎么知道他吃海鲜了？喝酒了？肉汤喝多了？我们是不是应该调查一下再说？”
后来，我调查过很多尿酸值高的人，发现影响尿酸数值的因素特别多。尿酸只是人体代谢产物之一，尿酸高有可能是因为进入的途径和数量多了，也有可能是因为出去的途径受阻；与嘌呤可能有直接关系，也可能有间接关系。有的人吃了很多嘌呤也不生病，有的人稍微吃一点就痛风发作，这与遗传基因也有关系。
尿酸值高往往和患者身体的代谢紊乱密切相关，如果仅仅靠吃药把尿酸数值压下去，而体内代谢紊乱并没有停歇，大家很有可能被数值的下降所迷惑，以为身体在往好的方向发展，反而贻误疾病治疗的机会。
如果我们把人体看作一片森林，那么血液系统就是穿过这片森林的河流。现在，河流里有一种成分增多，经过化验证明这种成分是嘌呤的代谢产物，叫作尿酸，尿酸越来越多，并在某一处堆积起来，造成局部剧烈疼痛。
那么河流里堆积的成分到底是从哪里来的呢？上游因素（生活方式）是一个还是几个？中游因素（同时伴有的合并症，例如高血压、糖尿病、肥胖等）有几项？下游的肾脏损伤到什么程度了？
不考虑这些因素而盲目用药物治疗，实际上只是暂时把“河流”里某种多出来的成分压到正常值范围内，由于上游因素依然存在，以后稍不留神病症就会复发。那怎么办呢？治愈痛风最为关键的因素是去除属于你自己的污染源。
嘌呤、尿酸、痛风，三者啥关系？
前面那个吃面条女性的案例中，我们提到了嘌呤，那有人要问了，嘌呤与尿酸是什么关系？
嘌呤与尿酸的关系就是父与子的关系。嘌呤经过人体代谢产生尿酸，这个代谢过程如果出现了紊乱，就会造成高尿酸血症。
那么，嘌呤是从哪里来的？
我们把细胞核里的DNA、RNA拆开，发现里面的成分是核苷酸。
嘌呤实际上是核苷酸的重要组成部分，是细胞核中的一个组成成分。
嘌呤在肝脏、肠道、肾脏再继续水解、脱氨及氧化，最终生成尿酸。由于嘌呤被水解成尿酸的速度很快，尿酸又比较稳定，因此，平时我们做医学检测的时候，测到的是尿酸，而不是嘌呤，也就是说儿子容易找到，而他的爹你查不到。
我们人体中的嘌呤一部分源于人体细胞的死亡。人体细胞每一天都在进行新陈代谢，旧细胞死去，新细胞诞生，细胞死亡裂解后，产生了嘌呤。
细胞死亡有两种方式。
第一种是细胞坏死。
细胞坏死是指细胞受到物理、化学等环境因素的影响而出现的被动死亡，如机械损伤、毒物、微生物、辐射等引起的细胞死亡。
第二种是细胞凋亡，没有受外界的影响，细胞按照自身的死亡程序走向灭亡。
这里又分为两种情况。
一种情况是细胞自己“老”了，自己裂解死亡，比如说肝细胞从出生到死亡一共要180天（这里不包括你狂喝酒导致肝脏损伤而造成的肝细胞加速死亡）。
另外一种情况是细胞在帮助人体免疫的过程中，“牺牲”了自己，比如血液中的巨噬细胞，能专门识别变异细胞，并将其吞噬，在完成杀灭异物的过程中，自己也会壮烈“牺牲”。
所以，任何时候，即便你没有任何外伤和炎症，也会有细胞解裂死亡，会产生嘌呤，化验尿酸值不可能是0。这种尿酸的来源是内源性的。
还有一部分嘌呤是吃进去的，又叫外源性的。植物性食物或者动物性食物中都有细胞核，细胞核里必然有核苷酸，会分解为嘌呤，在人体中进一步代谢为尿酸。
体内嘌呤的分解代谢主要在肝脏、小肠及肾脏中进行。当尿酸来源过多，或者排出有障碍时就会出现高尿酸血症。尿酸浓度增高到一定程度，形成局部结晶体，沉积于关节、软组织、软骨及肾脏等处，会导致关节炎、尿路结石及肾疾患，进而会引发痛风。
从上面的描述中可以总结出这样五点。
第一，嘌呤存在于细胞核里，也就是说只要有细胞核就会有嘌呤。
第二，嘌呤的来源有外源性和内源性之分。
第三，嘌呤在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。
第四，尿酸值增高到一定程度会发展成痛风。
第五，嘌呤是尿酸的前体，尿酸在血液中含量增高是现象，痛风是尿酸在某一组织局部长期积累的结果。
保持尿酸平衡是个系统工程
吃进去的嘌呤生成的尿酸属于外源性因素，这种物质约占人体尿酸总数的20%。人体代谢产生的嘌呤生成的尿酸属于内源性因素，占人体尿酸总数的80%。两种来源的嘌呤都在肝脏、小肠及肾脏中分解代谢成为尿酸，最终三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排出。
正常情况下，嘌呤的合成与分解处于相对平衡状态，尿酸的生成与排泄也较恒定。正常人血浆中尿酸含量为0.12～0.36毫摩尔/升（2～6毫克/分升）。男性平均为0.27毫摩尔/升（4.5毫克/分升），女性平均为0.21毫摩尔/升（3.5毫克/分升）。
大家对吃进去的嘌呤比较在意，其实这只是尿酸来源的20%，更多的是由内源性因素造成的增高。大家经常可以看到一些含嘌呤食物的成分表格，里面会清清楚楚地标明某种食物的嘌呤含量。看表格之后的问题在于，对照着它，大家依然会比较困惑：“这些高嘌呤食物我很少吃呀，怎么尿酸还高呢？”所以，大家还要知道，身体细胞自身代谢产生的嘌呤占大多数，大家要对这方面的因素有所认识。
人体细胞每一天都要新陈代谢，产生内源性的尿酸，哪怕你待着一动不动，也依然如此。
而很多因素都会加快人体自身细胞的死亡速度，比如过度健身、手术、化疗、体内炎症反应、感染，等等。
三类造成尿酸异常的因素
我们来看一下，造成尿酸生成增多的几个主要原因。
第一，酶的缺陷：与嘌呤代谢有关的酶活性异常或者酶的数量增多，会导致尿酸增多。
第二，损伤因素：药物、创伤、溶血，部分慢性疾病，如血液系统疾病、银屑病、横纹肌溶解等，会引起身体组织损坏，导致核酸分解代谢的数量和速度增加，也就是导致尿酸值增高。又如，在白血病和淋巴瘤的化疗、放疗过程中，大量异常增殖细胞被破坏，核酸分解代谢异常增强，这些因素也会造成尿酸生成增多。此外，癫痫状态持续，剧烈运动，短时间内大量吸烟，可使ATP大量分解，导致血尿酸增加。
第三，高嘌呤饮食、饮酒：这是大家最熟悉也最容易理解的知识点，食物中所含有的嘌呤是增加体内尿酸负荷的一个因素。有些食物中含有大量嘌呤类物质，如鱼类、内脏、肉汤、芦笋、蘑菇、啤酒等，会使已患有高尿酸血症的患者病情加重。
除此之外，还有一些比较“异常”的现象也需要引起大家的注意，比如很多人的尿酸数值并不是很高，但会出现痛风症状；而另外一些人的尿酸数值已非常高，却依然没有出现痛风症状。这与人的遗传基因影响密不可分。
再来看一下影响尿酸排出的一些因素：
第一，肾脏存在问题。
首先，肾小球滤过能力下降，会造成尿酸排出减少。尿酸长年处于高饱和状态，血糖增高造成微血管病变，长年高血压造成肾脏损伤等肾脏疾病，都会使肾小球滤过能力下降。
其次，肾脏对尿酸分泌与重吸收能力下降。造成此类现象的原因有很多，如多囊肾和铅中毒；服用某些药物如塞嗪类利尿剂、阿司匹林、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和环孢素等，也可导致肾小管对尿酸的分泌减少或重吸收增加。
第二，竞争抑制作用。
一些慢性疾病，比如酸碱代谢失衡（常见的有乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒或饥饿性酮症）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进等）都会竞争性抑制肾小管的尿酸分泌。
乳酸盐和尿酸在肾小管中竞争排泄，也会导致尿酸增加。另外，慢性缺氧，如睡眠呼吸暂停时，体内的乳酸增加，也会导致尿酸增多。
除此之外，还有一些造成尿酸值高的混合型因素。
最常见的就是饮酒。饮酒容易使体内乳酸堆积，前面说了，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。同时，大量饮酒还会促进肝脏ATP的降解，使嘌呤分解速度加快，产生较多尿酸。
有一些人喜欢一边吃含大量嘌呤的食物，一边吃一些抑制尿酸排出的药物，如呋塞米、氢氯噻嗪、阿司匹林和某些抗结核药物（如吡嗪酰胺、乙胺丁醇等），也会导致尿酸值高。
部分患者身上既有造成嘌呤增高的因素，又有影响尿酸排出的问题。例如，糖尿病引起人体代谢紊乱，产生体内慢性炎症，同时长年的糖尿病会损伤小血管，最后导致慢性肾脏损伤。
讲了这么多，归结成一句话，血尿酸的水平取决于尿酸产生和排泄之间的平衡。所以我们在面对一个高尿酸患者时，要把这些影响因素排排队。
到底是吃的嘌呤类食物多了，还是排出的尿酸少了，还是两种因素都有？
如果是由来源增多造成的，到底是外源性因素导致尿酸高，还是内源性因素导致尿酸多？
外源性的因素容易被发现，比如吃嘌呤类的食物多了引发的痛风。但是内源性的因素不太容易被发现，比如，人在疲劳、感染、受伤之后，或者运动过多，减肥不正确，经常熬夜的时候，或者有炎性病变的时候，都很容易出现尿酸高。
如果因为排泄量少，是肾脏本身的问题导致，还是竞争抑制的问题导致？
很多时候是因为摄入大量不含嘌呤的甜食或者甜饮料，引起体内炎性反应，或者影响了尿酸的排泄，从而引起尿酸值增高。
另外，还要考虑哪些酸性物质与尿酸在肾脏内竞争，这些酸性物质可能是代谢产物，也可能是某些药物。
总之，需要经过系统思考来找到根源，而不是一拍脑袋就以为少吃海鲜、少喝啤酒或吃药就能解决高尿酸的痛苦。这和很多问题的处理方法一样，方向比努力更重要。
如何看痛风患者的化验单
体检时，关于肾功能有三个必做的化验：尿素、尿酸和肌酐。化验结果一般有以下几种情况。
第一种：三项检查数值显示全部正常。一般来说，这种情况值得庆贺。但是对于有的患者来说，不能掉以轻心，因为有可能是吃了降尿酸药而使指标维持在正常水平，并不代表没事。
第二种：尿酸值高，尿素和肌酐值正常，这表明可能正处于痛风无症状期或者间歇期（指两次痛风发作期间隔的一段时间）。很多痛风患者在病情发作前都是处于无症状期，看到尿酸值高，并不当回事，事实上，此时体内的尿酸值已经超过临界值了，只是还没表现出症状。
第三种：尿酸、尿素和肌酐值都高。这种情况说明肾脏已经受累，而且肾脏储备已经用得差不多了。
痛风发展的4个阶段
痛风急性发作时关节会红肿热痛，痛感像刀割、咬噬一样。毫不夸张地说，有时候患者痛得想死的心都有，而且大多数人都是在半夜被痛醒的。
但是，我要说的是如果你有这样的症状，要感谢这种疼痛，因为它是在报警，用让你疼痛难忍的表达方式告诉你：你做错了，你必须重视自己的身体，必须矫正自己的行为，否则更严重的问题还在后面呢！
对于剧烈的疼痛，你可以用毅力去忍受，用药物去减轻，但是，长期高浓度的尿酸积累产生的“痛风石”会沉淀在身体各处，造成关节畸形，影响手足的运动能力，导致生活质量下降。
由于尿酸主要由肾脏排出，因此肾脏是痛风患者除了关节以外最常受到侵犯的部位。几乎每个痛风患者都有肾脏损伤现象，只是轻重程度不同而已。肾脏有很强的代偿能力，大约1/3的患者在痛风发作过程中可以查到肾脏损伤症状，而痛风肾是痛风患者死亡的主要原因。
尿酸盐在肾脏内沉淀，会引起肾脏损伤，导致尿蛋白阳性、高血压、腰痛、浮肿等症状，晚期还会出现肾功能衰竭。不仅如此，沉淀在肾脏内的尿酸结晶形成的肾结石可以从肾脏沿着输尿管到达膀胱，这一路上，任何一个地方被结石卡住，患者都会出现剧烈绞痛和血尿等情况。
所以，要听懂自己身体发出的警告，身体报了警，就一定要停住（某些错误行为），而不是挺住（忍受疼痛）。反省一下自己是怎么走到这一步的，先把造成痛风发作的原因搞明白，从中吸取教训。
从尿酸开始增高，到痛风发作，再到并发症出现，通常患者会经历四个阶段：
第一阶段，无症状期：仅尿酸值高，没有疼痛的感觉。
第二阶段，急性关节炎期：饮食、饮酒、劳累、服用某些药物等诱因造成关节红、肿、热、痛，并且这些症状是急性发作。
第三阶段，慢性关节炎期：急性痛风发作之后，反复出现多个关节疼痛的症状，同时尿酸值增高。
第四阶段，肾结石和肾脏病变期：出现肾脏损害、肾结石等症状。如果出现肌酐增高的情况，说明已经到了氮质血症期，肾功能也已开始衰竭。
不同阶段的饮食原则
我们前面讲过，高尿酸血症会经历无症状期、急性关节炎期、慢性关节炎期、肾结石和肾脏病变期四个阶段，每个阶段的营养方案是不同的。
无症状期：仅有血尿酸值持续性或波动性增高，而没有关节炎、痛风石、肾结石等临床表现。从血尿酸值增高至症状出现，时间可长达数年至数十年，有些患者可能终生不出现症状。
这类患者很有可能伴有其他问题，比如血糖高、血压高、胰岛素抵抗等。
此时最重要的是找到尿酸值增高的原因，最好是找到一因多果的上游因素。例如，是不是经常暴饮暴食、饮酒。要弄清楚哪些食物是鼓励食用的，哪些是应该少食用的。
急性关节炎期：出现关节剧痛、红肿、发热的症状。这段时间，患者肯定会抱着腿坐在沙发上痛苦不堪。此时要严格戒酒，减少食用嘌呤高的食物，同时要吃一些治疗痛风的药物。
慢性关节炎期：多由急性关节炎反复发作发展而来，也可见于未经治疗或虽治疗但没有达到治疗目标的患者。
这类患者尿酸值虽然不一定很高，但很容易发生急性痛风情况。而且，痛风石的出现，会造成关节畸形，行动困难。
这段时间最重要的营养治疗原则是：找到造成高尿酸血症的原因，比如运动问题、饮食问题、饮酒问题、某种疾病问题等，再根据查出来的问题有针对性地采取措施；同时要努力减少嘌呤的摄入，减少肾脏的负荷量。
肾结石和肾脏病变期：肾脏受累，肌酐值可能增高，尿液里可能有蛋白质。如果有肾尿酸结石，还会出现血尿。
此时在营养治疗的原则上，要特别关注肾小球滤过率，同时找到造成肾脏损伤的各种因素，关注合并症和并发症的处理。
吃对食物不再痛
痛风营养治疗的目的有四个方面。
第一，从饮食上控制嘌呤摄入，同时促使尿酸排泄增加，从而改善急性症状。
第二，寻找上游因素，找到造成尿酸值增高的原因和痛风发作的诱因。这一条非常关键，能从源头上控制痛风问题。
第三，调节体内代谢紊乱的状态，控制体重，控制血糖、血压和血脂；减少或逆转并发症的发生、发展。
第四，防止痛风性肾病的出现。
痛风营养治疗四步法
给痛风患者营养指导的过程其实比较复杂。因为出现了尿酸问题，可能只是患者其他病症的合并症之一，有可能是患者已经出现了肾脏损害，还有可能是患者正在化疗、放疗或者身体有某种损伤，所以必须按照营养指导流程去做，才能找到治愈疾病的脉络途径。下面我说一下详细的步骤。
营养评价
要仔细采集信息，记录这次发病的病史、诱因、肥胖状态，患者的既往病史、以前的尿酸状况；要了解患者现在吃的药物和正在使用的治疗方法；要调查患者的生活习惯，例如是否经常在外面吃饭，是否暴饮暴食，是否运动过量或者很少运动；要详细询问患者半年内的饮食习惯，食物五大类的食用情况，还要关注是否吃面条、喝汤、喝酒、喝饮料。
在调查液体摄入内容的时候，不仅要关注种类、频率、摄入量，还要关注患者的摄入方式。睡眠与情绪情况也是必问的问题。要看所有的化验和辅助检查结果，特别要关注肾功能、尿常规。要详细记录患者用降尿酸药的情况。
营养诊断
评估一下尿酸高的“入”与“出”是哪项因素在起作用；有没有合并症，例如有没有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病；是否已经出现肾脏并发症，如果出现了，要评估一下严重程度如何；生活方式中与尿酸高有关的错误有哪些，在饮食上特别要关注是否有某种成分摄入太多，是否某种营养素摄入严重不足。
营养指导
根据尿酸高所处的阶段和合并症给予营养治疗方案。在急性病症期，还要提醒有些药物是否要停一停。
营养评价和检测
观察尿酸的变化，同时还要关注体重、血糖、血压、肾脏等指标的改变；观察在生活方式控制上是否正确和持久，还要观察并发症和合并症的发展趋向。
营养搭配六原则
大多数痛风患者的忌口比较困难，医嘱依从性不太好。为什么？因为含嘌呤的食物好吃。特别是当这类食物配上啤酒、白酒的时候，许多人会把所有禁忌统统抛在脑后。只有痛风发作的时候，抱着脚喊疼的时候，才特别想听营养师说什么可以吃，什么不能吃。
痛风患者的营养治疗原则如下：
第一，限制膳食嘌呤摄入（表27）。
表27 痛风患者的食物选择原则
痛风急性发作期的蛋白质要从牛奶、鸡蛋中获得，禁用Ⅰ、Ⅱ类含嘌呤食物，限制Ⅲ类含嘌呤食物；暂停摄入肉类、汤类食物；所有的豆类都要停止。
特别要提醒的是，第Ⅳ类食物中尽管含嘌呤很少，甚至含量为零，比如果汁饮料、豆浆、糖果、蜂蜜、浓茶、咖啡等，但是痛风急性发作时依然不能碰它们。
第二，限制总能量，保持正常体重。
痛风患者非常有必要保持正常体重，目的是改善人体代谢紊乱状态，减少痛风复发可能。但要特别注意的是，减重时应采取循序渐进的方式，避免减得太快。因为体脂分解会造成体内酮体生成增加，而酮体是酸性物质，在肾小管与尿酸产生竞争，抑制尿酸从肾小管排泄，因此会诱发痛风急性发作。
所以，高尿酸的患者不要采取生酮疗法减肥。
第三，平衡搭配三大营养。
按照标准体重和劳动量来制定饮食能量目标，这一条与其他疾病的能量计算基本一致。
能量比例中，碳水化合物占40%～50%，蛋白质占10%～20%，余下的是脂肪，占30%～40%。
第四，多喝水。
痛风患者一般每天液体的摄入总量应达到2500～3000毫升，尿量保持在每天2000毫升左右；伴有肾结石的患者最好每天尿量能达到3000毫升。
痛风性肾病致肾功能不全者，应根据病情适当限制水的摄入量。
痛风患者出现口渴时，实际上体内已处于缺水状态，所以平时要注意多饮水，避免平时不饮、临时暴饮的现象。
饮水最佳的时间是两餐之间及晚上和清晨。为了防止夜间尿浓缩，最好是半夜起床适量喝点水。
饮水应选用白开水、淡茶水、矿泉水，不要选用果汁、浓茶、咖啡等饮品。
第五，必须戒酒。
酒精是诱发痛风发作的主要因素。
第六，注意食品烹调方法。
嘌呤是亲水物质，利用这个特性，可以在烹调方法上找些窍门，比如把肉类食物先煮一煮，把汤倒掉，再烹调。做好的菜上桌前，先把含嘌呤的菜汤倒掉。
高嘌呤食物要记清
尽管外源性的饮食嘌呤摄入对尿酸值高低的影响只占20%，但是饮食因素属于最可控制的因素，尤其是在痛风发作期，严格控制高嘌呤食物可较为有效地降低尿酸浓度。对于常年尿酸值高的无症状期及慢性关节炎期患者来说，也要谨记远离高嘌呤饮食这种基本常识。
具体含嘌呤的食物如表28所示。
表28 食物嘌呤含量分类表
在选择上述四类食物时，要根据病情轻重、所处病期、合并症和降尿酸的药物应用情况分别对待。
表28大家一看就明白，往往吃饭时就忘了，感觉也找不到记忆的规律。我在这里可以给大家一些提示，告诉大家记住含嘌呤食物的四个窍门。
第一，凡是细胞密集的生物组织，嘌呤含量高。
嘌呤是细胞核中遗传物质的组成成分，所以饮食上主要关注食物是否含有细胞核，凡是细胞密集的生物组织，嘌呤含量就会高，比如动物内脏（肝、肾、脑、脾等），部分水产品（沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等）。而有些食物就完全没有这些问题，例如一个鸡蛋就是一个细胞，一个细胞只有一套遗传物质存在于鸡蛋黄里，所以，鸡蛋的嘌呤含量非常少。而牛奶里基本没有细胞核，嘌呤含量更是微乎其微。
第二，汤中嘌呤高，因为嘌呤溶于水。
凡是动物性食品煲的汤，尤其是浓汤，含嘌呤就会非常多。例如浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等。
第三，豆类和菌类食物含嘌呤高。
每一颗豆子都是一个细胞，因此豆类食物是第二类含嘌呤比较高的食物。如黄豆、黑豆、绿豆、红小豆、扁豆、豇豆、豆芽菜等。食用菌是指子实体硕大、可供食用的蕈菌（大型真菌），通称为蘑菇。中国已知的食用菌有350多种，常见的有：香菇、草菇、平菇、木耳、银耳、猴头、竹荪、松口蘑（松茸）、口蘑、红菇、灵芝、虫草、白灵菇和牛肝菌等。真菌是一种真核生物，自然带有遗传物质DNA。
第四，含水量大的食物含嘌呤量相对会少。
比如水果、蔬菜。这些植物中也含嘌呤，由于含水量大，单位体积中的嘌呤含量会相对低一些。
总结起来，就是动物肝脏、肉汤、火锅、豆类和菌类食物含嘌呤高，水果、蔬菜、蛋类、奶类含嘌呤相对较少。
藏在汤里的嘌呤
有一次，我去海南三亚讲课，有个学员要请我们吃饭。他是一个50多岁的东北人，平时住在三亚，这次带我们去吃当地的海鲜自助。一听说是海鲜自助，可以敞开了吃，我高兴无比。
我们一共四个人，一一就座，准备就餐。可是我发现请客的这位学员忙着端各种海鲜和配菜，忙着买单，却不动筷子。
我问他怎么不吃，他说：“老师，别提了，我尿酸高，不能吃海鲜，你们好好吃吧！”
我赶紧问：“你平时喝酒多吗？吃海鲜多吗？”
他说：“不喝酒，海鲜也很少吃。我平时都是很努力地吃蔬菜，但是，尿酸还是高。”
我又问：“那你平时吃甜食吗？喝饮料吗？”
他说：“不吃甜食，只喝白开水。”
我就纳闷了，一边吃一边琢磨：他既然这么忌口，为什么还会尿酸高呢？
当时，我们餐桌上放了一个电磁炉，炉上放了一个大蒸锅，里面煮了各种海鲜——螃蟹、扇贝、皮皮虾、鲍鱼、海鱼，应有尽有。
吃了不少海鲜，准备吃些蔬菜的时候，这个学员站了起来，说：“现在我可以吃些东西了，我就着这些海鲜汤涮些蔬菜、面条吃。我不吃海鲜，尝尝汤的味道就行了。”
我大笑着说：“哈哈，我终于找到你尿酸高的原因啦！”
很多人为了控制嘌呤的摄入，很能管住自己的嘴，大鱼大肉、海鲜让别人吃，自己就喝点汤，尝个味，但是这种方法特别容易导致尿酸高。
为什么呢？
我们来了解一下嘌呤的几个特点。
第一，嘌呤存在于有细胞核的生物中，所以，动物性食品中嘌呤含量特别高。
第二，含嘌呤的食物口感上特别鲜。
第三，嘌呤溶于水。
大家一起涮海鲜，蒸锅里已经溶解了很多海鲜中的嘌呤，此时的海鲜汤是高嘌呤食物，他用这样的汤煮面和涮青菜，就把大量嘌呤吃了进去。也就是说，虽然他没有吃海鲜，但他获取的嘌呤量一点都不比吃海鲜的人少。
此外还有个关键点，他是黑龙江人，在黑龙江生活了50年，以前很少吃海鲜，饮食环境的影响使他的尿酸代谢能力远远不如海南人，所以当他到海南之后，接触更多的海鲜食物，非常容易得痛风。
我有个朋友，也是这种情况。她吃东西可讲究了：早上喝杂粮粥，中午在单位吃饭，晚上回家煲汤。她很少吃肉，鸡蛋一周吃3个，不喝牛奶。她煲的汤质量很好，牛肉汤、鸡汤、排骨汤、菌汤等，里面干货让老公孩子吃，她认为汤有营养，好吸收，能养人，所以汤是不拒绝的。
但是架不住经常喝，大量喝，结果尿酸高了。
煲汤是我们中国人特别喜欢的一种饮食方式。有一段时间我经常去广西讲课，每次吃饭的时候，只要坐下，就会有一盆汤放在桌子上，基本上都是鸡汤、骨头汤、鸭汤。有人说“饭前喝汤既养人又减肥”，但是架不住天天喝，顿顿喝。我顺便调查了一下，广西地区得高尿酸和痛风的人有很多。
那么，怎么喝汤才是安全的呢？
一般来说，排骨汤、猪蹄汤、海鲜汤、鱼汤等这些肉汤里含有丰富的游离氨基酸，所以对于体质虚弱的人来说，的确是很好的补品。但是这类动物性食品的汤里，嘌呤含量较高，不建议尿酸高的人喝。
西红柿汤、紫菜蛋花汤等味道清淡，里面基本不含嘌呤，这个对于痛风患者来说，就比较安全了。
痛风的伴侣：酒
许多痛风患者都有这样的体会：前一天晚上把酒言欢，痛快无比，第二天脚趾关节剧痛难忍。
统计结果显示：每摄取10克酒精，痛风发作的风险就会上升19%。如果平均每天摄入15克以上的酒精，即便跑步锻炼的距离与不喝酒者完全一样，痛风发作的危险系数也是完全不喝酒者的两倍。
为什么喝酒与痛风会成为好朋友？
第一，酒中所含的乙醇会在肝脏中转化为乙醛，而乙醛过量形成的代谢产物会引起乳酸水平增加。乳酸属于酸性代谢产物，与尿酸在肾小管中竞争排泄，肾小管的排泄量是有限的，排了乳酸就排不出尿酸，由此导致尿酸增加。
第二，大量饮酒可以促进肝脏ATP的降解，嘌呤分解加速，尿酸产生增多。
在红酒、白酒、啤酒中，特别提醒患者不要喝啤酒。一瓶啤酒可使尿酸数值升高一倍。主要原因是啤酒不仅抑制尿酸排泄，而且还含有大量嘌呤成分，这样尿酸产生得多，排出又困难，自然会出现血尿酸值上涨的情况。
另外，要注意的是下酒菜。
我举几个大家常吃的下酒菜：花生米、肉类、煮毛豆、羊肉串、豆制品、小龙虾、大虾、鱼类。发现没有，这些下酒菜大多是高嘌呤的食物，和酒同时下肚的话会使人体摄入的嘌呤增多。
所以，痛风患者最好不要喝酒。
如何巧妙吃火锅？
有人说，得了痛风，要远离很多动物蛋白，就不能吃肉了，其实这样做不太明智。
的确，蛋白质与嘌呤同源，细胞里有嘌呤也有蛋白质，二者都是生命物质。为了减少嘌呤摄入，连蛋白质也不吃，身体缺蛋白质的危害怎么消除？所以在饮食中如何把蛋白质和嘌呤分开，是高尿酸患者要学会的技巧。
我有个男性朋友，50多岁，患痛风病多年。每年痛风都会发作，尤其是在冬天发病的概率更大。有一天我们几个朋友聚会，去吃涮羊肉，他一瘸一拐地来了，痛风又发作了。
有人提出今天是不是改吃其他餐，他不同意。
首先，他不想让大家失望，因为吃涮羊肉是大家商定好的；其次，他也很久没有沾荤腥了，也确实想开开荤。
我说：“没关系，有我在，怎么吃听我的就是了。”
我们要了一个鸳鸯锅，一半锅底是番茄味的，另一半只放开水，基本上让他一个人使用。水开了之后，我让他先吃蔬菜，并且告诉他，桌子上的凉菜、火烧和一些水果也可以吃，但是不要吃蘑菇类的蔬菜和豆制品。
蔬菜吃得差不多了，我才让他涮羊肉。他一个人吃了100～150克羊肉，并且主动说不喝酒了。
能和大家在一起谈天说地，还能吃到羊肉和其他美食，他很开心，心满意足地度过了一个愉快的夜晚。
第二天我打电话给他，问他的痛风症状加重了没有，他很开心地告诉我“没有”，而且悟出了既能满足口腹之欲，又不引发痛风的饮食技巧。
聪明的他，在接下来的一年里，果然没有让痛风再发作。
痛风患者该怎样吃肉呢？在饮食上有哪些技巧？
首先，还是要参照前面介绍的嘌呤食物量表，Ⅰ类不要吃，Ⅱ类慎重吃，Ⅲ类少吃一些，Ⅳ类多吃点。
其次，要在烹调方法上下功夫。炒菜之前，先把肉煮一下，四分熟之后，把肉取出来，切成片，再用水焯一下，然后再用这个肉去炒菜。再次叮嘱不要喝肉汤，不要吃盖浇饭。
最后，吃肉要限量，如果没有发作痛风，每天可以吃100克左右的瘦肉。
豆类食物最好不要吃，豆腐除外
很多人都喜欢吃豆制品，早上喝豆浆，喝杂粮粥（含豆类），晚上再烧个豆腐，炒个豆芽等。殊不知，粮食和蔬菜之中，含嘌呤最多的就是豆类食物了，如扁豆、黄豆、豆制品等。
现在很多地方都流行做杂粮粥，号称这种粥有养生功效。我们来看看五谷杂粮粥的配料：薏米、荞麦米、红稻米、燕麦米、大黄米、黑米、黑糯米、糙米、红豆、黑豆、莲子，这里面的红豆、黑豆都是含嘌呤较高的食物。
还有人喜欢吃八宝粥。八宝粥原意是指用八种不同的原料熬制成粥，但是在今天，许多“八宝粥”的用料已经超出八种。我们来看看“八宝粥”的配料：一般以粳米、糯米或黑糯米为主料，再添加辅料，如绿豆、赤豆、扁豆、白扁豆、红枣、桃仁、花生、莲子、桂圆、松子仁、山药、百合、枸杞子、芡实、薏仁米等。这里面绿豆、赤豆、扁豆、白扁豆、花生、松子仁都含嘌呤较多。
杂粮粥、八宝粥的营养价值肯定比白米粥、小米粥高，但是，任何好的食物都不能天天吃，大量吃。过去喝八宝粥，一年只有腊八节的时候喝，而如今许多人早晨一碗豆浆，再吃一碗杂粮粥，中午来一碗牛肉面，晚上喝碗八宝粥，加上豆腐丝炒蔬菜——尿酸能不超标？
所以，我们每次在给高尿酸患者开营养处方的时候都要强调：粮食里的豆类最好不要吃，蔬菜里的豆芽菜、扁豆、豇豆、豌豆停一停。
不过，有一种豆制品例外，这就是豆腐。人们在做豆腐的时候，已经把含嘌呤的豆汁基本隔离出去了，所以对于爱吃豆制品的患者来说，这种食物相对来说会好一些。
小习惯，大问题
除了注意这些饮食问题外，还有一些大家不太容易注意的小细节，也会引发痛风。
甜食吃多了也会“酸”
很多年轻人尿酸高，但是不一定是由喝酒、吃肉造成的，十有八九与吃以下食品有关：碳酸饮料、果汁、各种饮品、各种点心、冰激凌、糖果等。
这些甜食和甜饮料里面没有嘌呤，怎么会和痛风、尿酸高扯上关系呢？
这些食品的共同特点是：含有大量的果糖。这种果糖不是来自水果，而是一种食品添加剂，这种添加剂叫作高果糖玉米糖浆（HFCS）。
高果糖玉米糖浆的制造方法是：首先把玉米中的淀粉通过淀粉酶分解为葡萄糖，然后再用酶和离子交换的方式，把部分葡萄糖转变为果糖。根据食品添加的需求，生产出具有不同果糖比例的高果糖玉米糖浆产品。
一般来讲，这种糖浆的果糖含量在42%～65%，结构和甜度类似于蔗糖，制造成本却明显低于蔗糖，其作为一种食用糖类，已被广泛用到食品加工产业中，一不留神就会被我们吃到。
在高果糖玉米糖浆摄入量高的人群中，肥胖以及与肥胖相关疾病的发生率明显高于平均水平，因为其含有的果糖比葡萄糖更容易转化成甘油三酯，最终产生更多的脂肪，成为脂肪肝和腹部肥胖的罪魁祸首。
所以，如果患有痛风，就必须停止含糖饮料的摄入，不去碰各种甜点。
我接触过这样一个患者，他是一个20岁的大学生，因为尿酸高来找我咨询。
小伙子胖胖的，178厘米的个子，不爱说话，话都由陪他来的父母说了。
他高中时开始发胖，体重达到85千克，BMI=26.8，算是超重。上大学前体检时，发现尿酸有点高；大学上了一年，体重长到110千克，BMI=34.7，绝对属于肥胖。
孩子胖点家长有点着急，但是更让家长着急的，是他的尿酸数值不断地上升。
经过一番询问得知，这个男孩子在家里比较受宠。上大学之前，他每天都回家吃饭，想吃什么，爸妈就做什么，也不让他做家务，觉得只要孩子好好学习就行了。男孩子从小喜欢吃各种面食，尤其是面包、点心，而且特别喜欢喝可乐。面包、点心、可乐，这些甜食里不含嘌呤，但添加的果糖含量很高，会影响肾脏代谢尿酸。
上中学的时候，他的父母不让他过多地吃这些垃圾食品。上大学之后，身边没有父母管了，不想去食堂吃饭的时候，他就去学校超市买零食吃。他这一年狂吃蛋糕，狂喝可乐，几乎把可乐当水喝，迅速增肥，体重一年之内增加了25千克，而且最悲惨的是，痛风发作了。
吃了降尿酸的药之后，疼痛消失了，尿酸值也一度下降。孩子回到学校，继续原来的生活方式。半年之后放假回家，家长带他去医院复查，发现尿酸数值又升了，而且以前一向正常的肌酐数值，这次也有轻度增高。这一下家长更急了，肌酐数值高预示着肾脏受累，仅靠吃药控制是不行了。家长找了些文章来看，想着通过饮食来控制病症，让孩子少吃含嘌呤的食物，少吃内脏，少吃海鲜，少吃点肉，不许喝酒。男孩照着家长的话去做，连同学聚会都不喝酒，但是化验结果仍然不尽如人意。
在单独跟孩子沟通中我发现，这个小伙子也知道自己吃得不对，运动太少，但就是控制不住自己。
针对他的问题，我着重跟他谈了自控力。
我说：“你都这么大了，应该学会自己管理自己，同时要准备管父母了。你在父母身边的时候，仅仅是会学习，没有机会锻炼生活能力，对于运动安排、时间掌控、科学饮食，几乎都不关注，而这些正是影响你以后是否有所成就的关键因素，它们比学习更重要。几乎所有成功的人都是自控力很强的人，如果你现在不从源头上改变行为，以后麻烦就大了。肾脏坏了是什么结果？要透析！”
我给他写了一个营养处方，告诉他什么东西能吃，什么东西不能吃，孩子认真了解后，保证能按我说的去做。
后来，这个孩子在控制饮食的情况下，痛风慢慢得到了缓解。
所以，痛风没那么可怕，最重要的是学会管理自己。
我也一直在思考一个问题，为什么现在痛风患者的年龄越来越小？其实跟他们从小养成的饮食习惯有很大关系。很多父母只关心孩子的学习，忽略了对孩子生活能力的培养，孩子的时间由父母掌控，饮食由父母确定，当孩子有一天离开家的时候，没有了父母的管束，没有能力控制自己的行为。事实上，在人生的道路上，教会孩子管理生活，控制自己的情绪，往往比成绩更重要。
你也许真没有吃海鲜的基因
我有个四川朋友，在北京工作。有一次他随团去韩国旅游，在旅途中吃了很多海鲜，还喝了很多酒。去了不到十天，回来发现大脚趾关节疼得不行。
他打电话给我，问我这是怎么回事。
我判断应该是痛风。
他说不会的，以前没有尿酸高，怎么可能得痛风呢？
我让他到风湿科看看，结果诊断为痛风，化验显示尿酸值很高。
医生给他开了降尿酸药，嘱咐他降尿酸药要吃半年。他吃药后疼痛很快就缓解了，打电话问我不疼了还吃药吗，我的意见是“可以停药”。
为什么？因为我的这个朋友，从小长在内陆四川，对嘌呤的排泄能力天生不是很强。这一次偶然跑到海边，狂吃那么多海鲜，再加上喝酒，身体受不住，所以尿酸迅速地升高。像他这样的人，也许真的没有吃海鲜的基因。而沿海的人之所以天天吃海鲜都没事，是因为上天给了他在海边生存的体质，他体内细胞的表达形式就是可以承受嘌呤的高摄入、高排出。
现在我的这位朋友已经回到国内，重新回到原来的饮食结构中，接触嘌呤的机会变少了，只要再稍微注意一点，身体基本就会安然无事。果不其然，已经五年了，在一直没有吃药的情况下，他的痛风没有再发作，尿酸值也正常。
所以，我要特别提醒常年生活在内陆的朋友，如果你所处的饮食环境和你自己的饮食结构里很少出现海鲜，千万不要贸然吃很多，人的基因不会轻易改变。
饥一顿饱一顿，不痛才怪
我见过一些朋友，天天说要减肥，但总是控制不住自己的嘴巴。今天吃撑了，产生负罪感，明天再去饿肚子。有的人晚上不吃任何食物，说是过午不食，以为这样对身体有好处。
其实，这样饥一顿、饱一顿地安排饮食，特别容易引起痛风，对减肥更是一点作用都没有。
为什么？
当你处于饥饿状态，很长时间没有进食的时候，人体的能量来自肝脏糖原的释放。如果没有及时补充碳水化合物，会出现糖异生，人体会把脂肪、蛋白质分解掉，在这个过程中会产生酮体和乳酸。酮体和乳酸都属于酸性物质，从肾脏排出，很容易与尿酸竞争同一排出通道，这样造成血液中尿酸堆积。所以，饥一顿、饱一顿减肥的人，很容易出现尿酸增高的情况。
如果在饥饿的状态下去锻炼，这些高尿酸患者非常容易诱发痛风。
常见误区解答
痛风患者不能吃脂肪？
许多人会认为，高尿酸血症患者应减少脂肪摄入。
其实，这是一种认识误区。
第一，脂类中的磷脂不仅对活化细胞，维持细胞新陈代谢、基础代谢及荷尔蒙的均衡分泌有重大作用，而且在调节血脂、保持血管通畅方面更是扮演着重要的角色。
第二，胆固醇是身体细胞组织中必需的主要成分，而且人体内的许多激素也来源于胆固醇。
第三，脂溶性维生素也必须有脂肪做媒介。
第四，嘌呤溶解在水里，从肾脏排出，而脂肪从肠道吸收，从肠道排泄，尿酸高的患者不必为吃多少脂肪而纠结焦虑，喝牛奶没有必要选择脱脂牛奶，适当吃一些肥肉也没有问题。
因此，痛风患者的脂肪摄入可以与普通人差不多，占到每天总热量的30%左右。
对于高尿酸和痛风患者来说，其实最为关键的是要远离含反式脂肪的食物，如蛋糕、精制面包、饼干、蛋黄酱、色拉酱、薯片、糖果、人造奶油等。
多吃蔬菜肯定对？
痛风患者应该多吃蔬菜，但是怎么吃也是有讲究的。有两个因素要考虑：一是吃多少，二是吃哪种。
第一，蔬菜中的嘌呤含量处于“中低”和“低”类别，是痛风和高尿酸血症患者最需要大力增加的食材类别。
第二，每日摄取量最好在750克左右。
在各类蔬菜中，冬瓜、黄瓜、番茄、莴笋之类富含水分，热量很低，又有利尿作用，所以属于鼓励痛风患者食用的食物。
绿叶蔬菜虽然嘌呤含量高于冬瓜、黄瓜，但是营养价值很高，多食用它们的利远远大于弊，也鼓励痛风患者足量摄取。吃绿叶菜最好采用煮、焯等方法去做，这样既可以降低嘌呤含量，还可以减少草酸含量，避免草酸干扰尿酸排泄，降低形成肾结石的概率。
菌类蔬菜是微生物的子实体，细胞较为密集，嘌呤含量也较高。但是大家要分清菌类到底是干的还是泡水的，这两者的含嘌呤量区别比较大。比如干的黑木耳嘌呤含量为166毫克/100克，为高嘌呤食物，但水发后，木耳重量会增加10～12倍，水发木耳的嘌呤含量会下降为16.6毫克/100克，属于低嘌呤食物。
所以，痛风患者在烹调食物时放几朵木耳或香菇都是可以的，不用太过纠结，但是用各种菌做成的浓菌汤就不适合食用了。
另外，吃豆类蔬菜时要注意，扁豆、豇豆、豌豆、豆芽等都是高嘌呤的蔬菜，尿酸高的人要少吃。
好好吃药，高枕无忧？
很多人认为，我只要好好地吃药，把尿酸值降到正常范围内就可以高枕无忧了。真是这样吗？
尿酸值增高是身体代谢综合征的一个窗口，你把窗口挡住，里面发生了什么变化你就无法搞清了。
而且，药物降尿酸并不是理想的解决痛风症状的长期方案。
常规治疗痛风的药物共有三种，即减少尿酸产生的别嘌醇、用于镇痛的非甾体抗炎药和阻断由尿酸引起炎症的秋水仙碱，一般用于长期预防复发。
这些药物短期内可以起到缓解痛风症状的作用，如果长期使用大家要留心药物的不良反应。
如痛风发作期使用别嘌醇，可能出现恶心、腹泻和嗜睡的现象，还可能出现出血、感染、肾脏疾病、皮肤眼睛变黄、眼痛、视力改变和不明原因的体重减轻等症状。服用秋水仙碱可能出现恶心、腹泻、痉挛、呕吐、肌肉无力、手脚麻木、心率过速、气短等不良反应。
痛风急性期发作时服用降低尿酸的药能很快见效，有的当天就能缓解症状，但要注意的是，千万不能长期吃这类药，因为治标不治本。
我有一个医生朋友，当院领导，尿酸高多年，疼痛难忍时会服用降尿酸药物。他对我说的营养疗法很赞同，但是，对药物治疗也不反对。有一次他问我：“最近我的尿酸又高了，服了药后尿酸已经正常，我是不是应该继续长时间吃药？这样，我的尿酸可以长期保持正常，而且，吃饭也不用控制太严格。”我很理解他，又不想管住嘴，又不想疼痛，我说：“河流里发现有一些有害的化学成分高了，你也知道是哪个化工厂排泄出来的，你现在采取的措施是，拿另外一种化学品把河流里的污染物中和掉。这是二重污染，是太痛苦时采用的治标的方法，想要尿酸长期正常，还是治本的方法更环保。”
所以，还是那句话，尿酸高是你看得到、感觉得到的现象，不要简单地用药挡住我们认知身体代谢紊乱的窗口，而要从源头上治理，在生活方式上做出改变，这样才有可能将病情往健康的方向扭转。
快速看懂痛风
如何认识痛风？
痛风，与“三高”（高血压、高血脂、高血糖）一起，并称危害现代中老年人健康的“四大杀手”。它是指遗传性或获得性嘌呤代谢障碍的一组疾病，表现为血尿酸增高，伴有组织损伤。
那么，嘌呤是什么呢？它存在于细胞核里，一部分来源于人体自身细胞的新陈代谢，一部分来源于饮食。嘌呤在肝脏、肠道和肾脏中分解代谢为尿酸。当尿酸升高到一定程度，就会成为痛风。肾脏是痛风患者除了关节以外最常受到侵犯的部位。痛风肾是痛风患者死亡的主要原因。
造成尿酸异常的因素有哪些？
尿酸的水平，取决于尿酸产生和排泄之间的平衡水平程度。所以我们在面对一个高尿酸患者时，要把这些影响因素排排队：到底是产生的尿酸多了，还是排出的尿酸少了，还是两个因素都有？
造成尿酸异常的因素有哪些？
尿酸的水平，取决于尿酸产生和排泄之间的平衡水平程度。所以我们在面对一个高尿酸患者时，要把这些影响因素排排队：到底是产生的尿酸多了，还是排出的尿酸少了，还是两个因素都有？
痛风患者如何制定营养方案？
痛风会经历4个阶段，每个阶段的营养方案是不同的。无症状期，仅有尿酸值增高，没有疼痛感觉；急性关节炎期，出现关节剧痛、红肿、发热症状，并且是急性发作；慢性关节期，多由急性关节炎反复发作发展而来，容易发作急性痛风，出现痛风石；肾结石和肾脏病变期，出现肾脏损害、肾结石等，如果出现肌酐值增高，说明肾功能开始衰竭。
常见误区解答