《手少阳三焦经的五输穴、原穴及下腧穴》

三焦经的经脉，除了常规的五输穴与原穴外，还特别地多了个“下腧穴”！怎么回事？详看经文如下记载：

经曰：“三焦者，上合手少阳，出于关冲。关冲者，手小指次指之端也，为井金。”这条意思是说，三焦腑之经脉贯穿于胸腹腔上中下三部，其向上与手少阳三焦经相连。三焦经的脉气，开始于关冲穴；关冲穴的部位在小指外侧的无名指的前端，距离指甲角一分许的地方。关冲穴也被称作是手少阳三焦经的“井穴”，此穴在五行归类中属金。

三焦经脉继续巡行，“溜于液门。液门，小指次指之间也，为荥。”意思是，三焦经的脉气从井穴出发之后，溜于液门穴；液门穴的部位在小指与无名指的歧缝之间；液门穴也被称作是三焦经的“荥穴”。

经脉继续巡行，“注于中渚。中渚，本节之后陷者中也，为腧。”说的是，三焦经的脉气由此灌注于中渚穴。中渚穴部位在本节之后，也就是第四、五掌指关节之后缘、两骨之间的凹陷中。中渚穴也被称作是三焦经的“输穴”。

三焦经再巡行，“过于阳池。阳池，在腕上陷者之中也，为原。”即三焦经的脉气由此通过阳池穴；阳池穴的部位在手腕背侧横纹的凹陷中；还有，阳池穴也被称作是三焦经的“原穴”。

继续巡行，“行于支沟。支沟，上腕三寸，两骨之间陷者中也，为经。”意思是说，三焦经的脉气巡行于支沟穴。此支沟穴位于腕上三寸处的两骨之间凹陷的地方；还有，此支沟穴乃是三焦经的“经穴”。

经脉继续巡行，“入于天井；天井，在肘外大骨之上陷者中也，为合。屈肘乃得之。”此条意思是说，三焦经的经脉接着巡行注入天井穴；此天井穴位于肘关节外侧、大骨之上的凹陷处；此天井穴乃是三焦经的“合穴”。应该注意的是，临床取此天井穴时，需屈后肘才能取到此穴。

这时便引出了所谓的“下腧穴”概念。经曰：“三焦下腧，在于足大指之前，少阳之后，出于胭中外廉，名曰委阳，是太阳络也。手少阳经也。”此条说的是：三焦经的经脉分布虽是由手至头；但有一个和它脉气相通，并由三焦经所主而位于足部的“下腧穴”，也就是“下合穴”！其脉气在足太阳膀胱经之前，上行足少阳胆经之后，别出于膝胭正中外一寸处的两筋之间的凹陷处，此穴叫做“委阳穴”；其实，此委阳穴也是足太阳膀胱经的“络穴”以及足太阳膀胱经之络脉所别出的地方。

需特别注解一下本段经文“在于足大指之前”里的“足大指”三字。张介宾、马莳等根据经脉的循行系统都认为此乃是“足小指”之误！因为足小指本属于足太阳膀胱经，所以这种见解是有道理的。但是考本经《邪气脏腑病形》篇里的“三焦病者，候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间”一段；又考《甲乙经》云“委阳，三焦下辅腧也；在足太阳之前，少阳之后，出于胭中外廉两筋间，承扶下六寸，此足太阳之别络也”等等。此足可见“足大指”当系“足太阳”之误，应更正为“足太阳之前”较为妥帖。

以上所述，就是手少阳三焦经所属的五输穴、原穴以及下腧穴的概况。

另外还需特别值得一说的是，“三焦者，足少阳太阴之所将，太阳之别也。上踝五寸，别入贯揣肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦。实则闭癃，虚则遗溺；遗溺则补之，闭癃则泻之。”此段大意说的是：由于三焦和肾、膀胱都有着密切的关系；而且三焦经的下腧穴还是足太阳膀胱经的别络所出之处。三焦经的脉气在足踝上方五寸处，从本经分出而进入并贯穿小腿肚，再从委阳穴出于体表并由此并入足太阳膀胱经的本经；然后进人腹腔内与膀胱相连，以约束下焦。因此委阳穴所主治的证候，就包括因为三焦气化异常而见的属于膀胱病证的病变：如邪入三焦所致的小便不通之类的实证以及三焦虚弱所致的小便不禁之类的虚证等等。针刺治疗时，属于虚症的，当用补法治之；而属于实证的，则当用泻法治之。

最后特在此对上文“足少阳太阴之所将”中“太阴”的“阴”注解一番。马莳认为此乃“阳”字之误，主张更正为“太阳”。张介宾虽认为此处乃是“三焦属肾与膀胱”之意，而应作为“少阴太阳”；但也是肯定“太阴”之说是错了的。至于本句的翻译，则从张氏之说，将是相偕同行之意，也就是指相互间有着密切的联系。