肾阳虚的中医治疗思路

李女士女50岁。阵发性出汗，气力差一年余加重一周来就诊。

伴有后背颈项部板滞僵硬。口干，口不苦。自诉汗前胃部不舒服，就像低血糖反应一样。平时不喜凉食，情绪低落。

一周前发作头晕，转动颈项部明显。口服药对症处理后缓解。目前不晕，就是困。阵发性出汗，汗出后怕冷风吹。马上就得加衣服。睡眠可以。查，精神差。双眼眶下部皮肤发暗，有斑。舌质淡胖苔水滑脉沉细滑。

桂枝加附子汤加苓桂味甘汤加党参山药

第二次来就诊，症状明显减轻。低血糖反应消失，困的轻多了。出汗少了，后背板滞僵硬轻了。气力好些。自觉眼泪多。上方继续服用。

第三次复诊，病情继续减轻。自诉最近后背还是板，头沉重感。吃饭后就想睡觉。给予桂枝汤合附子汤加上山茱萸、葛根、鹿角霜。

第四次复诊，症状明显缓解。后背板滞僵硬好多了。眼泪少了，视物有点模糊。面部水气斑轻了。整个面色不那么暗了。有点明润的光泽。上方去五味子，加白菊花枸杞子。

第五次复诊，眼睛视物清晰了，头还是多少木点，尤其是休息不好的时候。纳可。心情好。后背怕冷出汗怕冷风吹都不存在了。偶尔有点板滞。

附子10克，党参10克，炒白术10，云苓10克，葛根10克，当归10克，鹿角霜10克，陈皮10克，枸杞子10克，白菊花10克。继续口服巩固疗效。

患者服用中药大约一月左右，自觉身体各方面不错。没有明显异常。没有再回来复诊。

相隔两个月之后，患者再次回来复诊。自诉最近洗衣服，熬夜后头有点晕。但是症状很轻。没有口服止晕药自行缓解。并没有出现像上次就诊时候的伴随症状，包括低血糖反应，出汗多，怕冷明显。患者很高兴。主诉就是头有点木，身上困乏。

真武汤原方继续服用。一周后患者复诊。说症状消失，继续口服一周。

这个患者在就诊前，也去过不少医院。当时大夫说，更年期综合征，没有特效药。有点想放弃了，来了之后，考虑头晕头困怕冷出汗，还是脾肾阳虚，水气上冲所致。王老师指导的辨证论治一步一步治疗，效果真的不错。出乎意料，家人很满意，治疗前后，患者气色，自我对比之前好多了。