工作小记

    这几天特别感慨病人病情变化怎么那么快，感慨人的生命真的好脆弱，也不知道下一秒会发生什么，意外太多，但却都是不好的。

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（一）

    86岁的老爷子，因为脑梗了急诊送来的，他很清醒，听力思维都好，和他交流完全没有障碍，这在老年人中是很难得的，只是每天查房就得和他解释一遍脑梗的病情，他当时一脸特别理解的表情，第二次看他又问我为什么左手抬不起来，我又再一次和他好好解释，他又懂了，第三次看他，他又问我为什么左手抬不起来，我又解释一遍。而我也特别乐意一遍遍回答他的问题，就像每次讲得让他明白了，我就觉得自己表达能力又进步了。老爷子一遍遍问我担心自己左手抬不起来，会不会全部瘫痪，我告诉他，不用担心，已经在治疗了，血压控制好，血糖控制好，慢慢恢复。

      他说晚上盖被子少了，有点凉到了，有点咳，给他开了药。

      几天，病情便突然加重了，嗜睡状态，脑梗范围更大了，全瘫了，肺部感染也极其重了。说，老爷子，把眼睛睁开看看，他说，我眼睛是睁开了的。能看出来他眉头皱了，在努力做睁眼的动作，只是没办法睁开。

    后来他再也没办法问我为什么了，他昏睡了，随时痰液都可能窒息。他应该还是有点意识，插管的时候我知道他应该很痛苦，去ICU了，希望老爷子最后能稳定转回来，能再次恢复到一遍遍问我为什么，而我也乐意一遍遍回复他。

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    （二）

    67岁老爷子，急诊科送来，嗜睡状态，没办法交流。儿女不在身边，老伴说在家摔倒，躺了5天，脚全肿了，才来医院的。

  脑梗了，心梗了，摔倒的髋关节骨折了，下肢静脉血栓形成了，介入科建议安滤网，否则血栓随时脱落随时致命，家属拒绝。沟通有点困难，一遍遍讲病情，一遍遍讲风险，家属貌似还是不太理解，期望值仍高。

  精神慢慢好了，饮食慢慢恢复，家属要求出院，告知仍处危险期，不定时炸弹。

  当晚突发喷射性呕吐，呼之不应，脑血管多处畸形，弥漫出血，脑疝形成，转ICU了，也没希望了，家属放弃了。

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  （三）

  88岁婆婆，确诊肺癌8个月了，多次住院，家属说之前已经去过3次ICU，都活着出来了。2天不吃东西了，劝着来了医院，肯定又是呼吸衰竭了，之前最严重二氧化碳分压120，这次肯定至少都70.80。家属听过太多，已经对医学术语名词都能讲出来了。

  婆婆还能正常讲话，说头昏，心慌，二氧化碳分压70多，呼吸机用上了。

  1天，病情突然加重了，肺性脑病了，家属沟通，又转ICU了。希望婆婆还能稳定转回来，以后还有第5次转ICU的机会。

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  连续几天，病情的突然变化，让我对同样疾病的病人都不由得担心，担心会不会也会出现同样状况，也会更谨慎，更小心翼翼。感慨前一天还能好好说话聊天，后一天就觉得可能阴阳两隔了。还有和病人真的不能太交心，不然真的会太难受。