肝硬化的诊断标准

 肝硬化的诊断标准

因为肝硬化的病情和其他的疾病有相似的地方，所以在诊断肝硬化疾病的时候，许多人经常会出现一定的错误，而这些错误常常耽误患者的病情带来不可挽回的错误，其实肝硬化的鉴别诊断其实并不是很困难，今天我们就来说一说哪一些依据是鉴别诊断肝硬化的。

肝硬化的诊断问题，是每个人都需要了解的，因为我们知道，近年来这种疾病的发病率越来越高，所以      我们需要了解它的一些诊断标准，这样才能够知道自己的身体健康状况，或者是否存在这种疾病影响，这样才可以更好的降低，这种疾病给我们身体带来的伤害。

失代偿期肝硬化诊断不难，肝硬化的早期诊断较困难。

1.肝脾肿大  如血液病、代谢性疾病引起的肝脾肿大，必要时可做肝穿刺活检。

2.代偿期   慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及(或)脾大>2cm，质硬，而无其他原因解释，是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常，单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。

3.肝硬化是一种常见的慢性肝病,由一种或多种病因长期损害肝脏引起,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.临床以肝功能受损与门脉高压为主要表现.晚期常出现上消化道出血,肝性脑病等并发症.目前对肝硬化无特效治疗.关键在于早期诊断,针对病因和加强一般治疗,防止病程进展,已进入失代偿期患者,应对症治疗,改善肝功能和抢救并发症.注意休息,避免过度劳累,以免加重肝损害,饮食以高热量,高 蛋白,高维生素易于消化的饮食为主。

4.血清白蛋白降低 球蛋白增高，白/球蛋白比率降低或倒置，在血清蛋白电泳中白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高;血清胆红素不同程度升高;血清胆固醇脂降低;血清转氨酶SGPT轻、中度增高，肝细胞严重坏死时，则AGOT活力常高于AGPT;由于纤维组织增生，单胺氧化酶(MAO)往往增高;凝血酶元不同程度延长，注射维生素K亦不能纠正;肝脏靛青绿(ICG)廓清试验，靛青绿为一种染料，静脉注射后由于肝脏选择性摄取，排入胆汁，不从肾脏排出，也不参与肠肝循环。是临床初筛肝病患者很有实用价值的试验。剂量为0.5mg/kg，15分钟后测定其潴留率，正常值为7.83±4.31%，肝硬化尤其是失代偿期，潴留率明显增高，约50%以上。

5.免疫学检查：病毒性肝炎患者可查出乙型肝炎及丙型肝炎的标志物;细胞免疫检查约半数以上患者的T淋巴细胞降低，E-玫瑰花结、淋巴细胞转化率降低。体液免疫显示血清免疫球蛋白增高，以IgG增高最为明显，通常与Υ-球蛋白的升高相平行，其增高机理系由于肠原性多种抗原物质，吸收于肝后不能被降解，引起的免疫反应。此外，尚可出现自身抗体，如抗核抗体、平滑肌抗体、线粒体抗体和抗肝细胞特异性脂蛋白抗体等。

6.腹水检查：一般为漏出液;如并发自发性腹膜炎时可转变为渗出液，或介于漏出及渗出液之间。应及时送细菌培养及药敏试验;若为血性，除考虑并发结核性腹膜炎外，应高度疑有癌变， 应作细胞学及甲胎蛋白测定。

想要确诊疾病，不能单靠我们的初步认识或者是一项检查结束的证实，最好是能够做一系列的检查项目，确保不会出现误诊情况。这些肝硬化诊断的综合依据对该疾病的确诊是十分有帮助的。