母乳喂养一揽子问题之: 如何自行通乳

本人为全母乳妈妈，母乳亲喂的坚定执行者，坚持自然离乳，目前宝宝两岁八个月，每天晚间一次睡前奶，一夜安枕到天亮。

作为宝宝的“资深”口粮，我有很多经验和教训可以和众多妈妈分享，感兴趣的朋友可以关注下方我的公众号，会不时推送母乳喂养的相关内容。

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关于堵奶，如果各位哺乳妈妈遭遇上辈亲人十万个为什么，譬如怎么还会堵？吸奶器是什么？为什么要吸奶？我们当年根本没有堵奶这回事，你吸奶吸的吧？请深吸一口气，以十二万分的耐心，假装，没有听见。

为什么会堵？首先因为会泌乳，且量大。量大是指和宝宝当时的食量比，相对较多。其次因为乳汁没有被及时吃掉或排掉。为什么没有及时排掉，因为我们是初产妇，彼时还不知道自己已解锁了泌乳技能，又尚未了解使用该项技能所需掌握的多项技巧，更远未达成与奶娃的供需平衡。

先说症状，发烧。第一次因堵奶而发烧，很可能意识不到缘起堵奶。记得大概是产后一周的时候，我睡前躺在床上，突然浑身发冷，加一床被，还冷，再加一床被，依然冷。而当时是近七月的盛夏。队友翻出两床厚被，隔着被子四爪齐上连人带被箍住我，这才睡着。半夜大汗淋漓，痊愈。

第二天，经历了平生第一次涨奶，胸部直接硬成石头。什么时候、以及怎样慢慢变成石头的，完全不知。直到之后又经历了若干次堵奶后，才恍然明白之前的莫名发冷悬案，缘起堵奶。

症状之二，乳房肿痛、发热甚至灼烧。划重点，三个要素：肿、痛、烧。所谓肿，指外部整体肿胀，也指能触摸到内部组织肿块。所谓痛，肿块不碰不痛，一碰剧痛。所谓烧，指乳房表皮发热，带有灼烧感。三要素但凡具备其一，请洗手，准备治疗。

需要澄清的是，因为泌奶而产生的奶阵带来的正常疼痛，是间或性的针刺感，和上述痛感不同。以上各症状，除了发烧症状可以第一时间察觉，其他症状均需给予乳房足够的关注才能及时发现，这一点，如果是初产妇，很容易忽略。换言之，乳房事大，及时自查。

解读完毕症状，附上治疗方案。

首先家中常备相关药品及物品如下：蒲公英颗粒、头孢克肟、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、如意金黄散、吸奶器、队友。

堵奶严重时，有时会引起急性乳腺炎，继而发烧。蒲公英颗粒和头孢克肟，都针对因堵奶引起的急性乳腺炎。二者相比，蒲公英颗粒专治乳腺炎，特点是针对性强、纯中药，服药期间可以不停止哺乳，但见效较慢。头孢克肟，第三代头孢，广谱抗菌，见效快，但抗生素须慎用，且用药期间最好暂停哺乳。高烧如物理降温不能见效，可以用对乙酰氨基酚，不需停止哺乳。

如意金黄散，外敷。消肿止痛，用于治疗因堵奶造成的乳房表皮和乳晕皮肤灼痛，以及因过度使用或不当使用吸奶器造成乳晕擦伤疼痛，效果明显，可以有效缓解疼痛，确保哺乳妈妈能够继续使用吸奶器或哺乳。但务必仔细清洗干净，避免哺乳时被宝宝吃进。

吸奶器，一个被妈妈辈们不解、鄙视但被新手妈咪们依赖的东西，合理利用的话还是能够发挥功效的。但不能过度依赖，以亲喂为主，泌乳过多奶娃吃不掉的，如果余量甚大，可以稍微吸出来一些放进冰箱储存；或因服药无法哺乳的，吸出来做手工母乳皂，存放期一年，200ml能做出六七块通常香皂大小的母乳皂，足够全家用很久。母乳皂洗手洗脸，皮肤滋润不紧绷，但清洁力一般，毕竟纯天然无添加。因此更推荐洗手洗内衣，尤其是秋冬季节，气候干燥，洗完后双手滋润，堪比涂过护手霜，非常适合每天洗洗涮涮无数的带娃妈妈，避免反复洗手反复涂护手霜的麻烦。当然，更简便的办法是吸出来直接扔掉。

吸奶器品牌不做推荐。只使用过美德乐的电动单吸，没有比较。

最后说队友。队友这个物种，比较一言难尽。但在治疗堵奶这件事上，如果使用得当，可以发挥巨大功效，足以把急性乳腺炎扼杀于萌芽中。前面说到乳房自查，是指哺乳妈妈在哺乳期，应该养成经常检查乳房的好习惯（当然，非哺乳期的乳房自查也很重要），即经常沿着乳管的走向轻轻按压，目的是及时发现因乳汁淤积而产生的肿块，及时排除。这些肿块，轻则呈颗粒状，如黄豆大小，重则如大枣，而且坚硬无比，轻轻触压即疼痛难忍。颗粒状小肿块的情况下，一般可以不予特别处理，只要及时让宝宝吮吸或用吸奶器吸出即可。乳汁及时排出后小颗粒也就自行消除了。大肿块就比较麻烦了，单靠婴儿吮吸或者吸奶器难以化解，这个时候就需要手动排乳。通常情况下，堵奶初起尚未引起急性乳腺炎的阶段，如果及时将肿块化解，多数不会造成更大的麻烦。如果已经因为堵奶引起发烧、肿痛等其他症状，除了进行按摩及手动排乳外，还需同时按照前述服药、外敷。

按摩及排乳之前，哺乳妈妈可以用热水清洗乳房，以便放松，队友用热水洗干净双手。妈妈平躺在床上，躺舒服即可，但需要垫上东西，防止排出的乳汁把床弄脏，一般我习惯垫一块一次性隔尿垫，用来接之后排出的大量乳汁，用完直接扔掉。队友按照肿块所在的位置，以方便双手用力为准，坐好。一切准备好，开始。

首先，大的肿块，绝对不能揉，而应该采取按压的方式。根据肿块大小，以两指或三指，均匀用力，力道由弱渐强，根据妈妈的耐受度调整，以妈妈不觉疼痛为准。这样做的目的，是通过施力，把大肿块击碎成小的肿块，再击碎成更小的颗粒。本人曾堵奶严重，淤出一个大枣一样的肿块，坚硬无比，轻轻按压就疼痛难忍。持续按压一个小时之后，大肿块变小。这时按压触摸一下大肿块周边，能够摸到已经成功分化出来的小肿块。

接下来，着手处理小肿块。对小肿块，应该采取压、揉、推的方法，略微施力，按住小肿块顺着一个方向揉，力度以妈妈不觉疼痛为宜。压、揉之后，顺着乳管的方向，从乳房根部向乳晕方向推，而后通过挤压乳晕，将淤积的乳汁排出。压和揉可以单手完成，但顺着乳管方向推乳必须双手进行，两首大拇指同时用力。压、揉、推，交替进行，直到彻底消灭小肿块。

第三阶段，重新回到大肿块，再次开始按压大肿块－击碎分化出小肿块－压揉小肿块－推出淤积乳汁的循环。如此反复，直到大肿块完全被击碎，小肿块被消除，淤奶被清空。根据大肿块的大小程度，以上过程可能持续一两小时，务必耐心。

总结一下，消灭大肿块，几个要点：1. 大肿块只能按压，不能揉，揉不但请不到作用，还可能起反作用。2. 对小肿块要顺着乳管的方向揉推，切忌胡乱用力。3. 无论按压还是揉推，都以哺乳妈妈不觉疼痛为最低标准。任何形式的通乳、推乳、催乳，但凡会让哺乳妈妈疼痛难忍的，都说明遇到了江湖郎中和伪科学，请坚决抵制。科学正确的乳房按摩，绝对不疼。4. 淤奶被快速需要耐心。一两个小时循环几个动作且需位置精准力道适度，对男同胞是个不小的挑战，可以放个能盯着看几眼又能当背景音不耽误聊天的剧，时间能过得快一些，还能顺便增进夫妻感情。

以上。愿天下妈妈都能尽情享受哺乳的快乐。