我是ABA粉，但ABA不是万灵药，关于三种专业治疗师的科普

（2018微信群分享）

       我上次分享时的时候，讲过自闭症是广泛发育障碍，是需要跨专业的配合的。谱系的程度不一，虽然有共性，但细节上的差异又是很大的，不管是DTT/VB还是PRT，这些基于ABA策略，他们是不能解决所有问题的。比如说，当一个孩子总是坐不住的时候，首先是要排除孩子的生理状态，是肌张力的问题，还是核心肌群的问题，或是注意力缺陷，在了解并改善生理问题的基础上，再使用ABA的策略来教导和调整行为，才是最理想最有效的。如果不考虑这些内在的因素，很容易变成双方死磕的情况，长久，容易造成孩子的习得性无助。

       用大白话说就是孩子没有自信觉得自己就是不行，没有学习动力，这在能力较弱的孩子身上尤为常见。所以，我们在做行为分析和教导的时候生理因素和发展年龄也都是我们要去衡量的。有的部分就特别需要专业的支持。比如语言治疗师（SLP）、作业治疗师（OT）和物理治疗师（PT），小麦籽在2018年4月到5月请了两位语言治疗师和一位物理治疗师来杭州给孩子做个别评估和指导，都是经验很丰富的，15-30年经验的。不过三次下来呢，发现大部分家长的概念还是不清晰，比如很多家长都不清楚这些治疗师是做什么的，更加不明白孩子什么情况下需要找这些治疗师。我们还得先做一些概念普及的工作。

今天就先来了说一下各个治疗师的作用

先说语言治疗师，如果一个孩子不会说话，或是发音不清楚，家长大概都知道要找语言治疗师，比如做做口肌按摩、做做吹吸吐等练习。但是呢，要知道，自闭症的诊断依据之一是核心是沟通障碍而不是口语障碍。更多的孩子是能说会道，但是会存在语法错误，不应景，不符合社交规范、不符合伦理等情况，尤其是高功和AS哦。所以，除了语音部分，语言理解、语法结构，语言的使用上都是语言治疗师的工作范围。那么国内环境下呢，这一部分的职能，实际上几乎是由我们父母自己承担了的。尽管很多父母悟性也不错，但是如果有资深语言治疗师指点一二，会节省更多的时间。

再来说物理治疗师，简单的说，物理治疗师着重看孩子动作的发展，包括大动作和小肌肉的动作，比如行走坐卧，写字剪纸等动作。并且他们非常注重动作的发起和完成的品质。比如说，如果我们去普通机构评估大运动能力，他们只给1和0的结果，也就是孩子要么是会跳要么就是不会跳。但是物理治疗师来看呢，如果孩子是会跳的，他们更要看这个跳的动作品质如何，手臂摆动、膝盖弯曲程度，脚踝的稳定性、脚掌落地是否有缓冲等细节。我一直跟小龄家长说，大运动的能力一定要重视，运动刺激大脑发育的，不要一上来就桌面配对、认颜色读卡片，不是说这些不重要，而是次序的问题、盖房子先夯实地基。大运动不重视，到了学龄会出很多想不到的问题。

最后说说OT（职能治疗师、作业），这部分其实最难说了，普遍有两种说法，一则是OT是做感统的，二则是OT是管上肢的，这两种说法其实都有片面性。除了上面两点，OT的工作着重个体在日常生活活动中的技巧和能力，包括自理能力、感知功能、认知功能。OT和物理有部分工作会重叠，这次物理治疗师就跟我解释说，他们和OT最大的区别在于，PT着重于看人本身，帮助个体如何提高自己的动作能力。而OT更着重于改变个体的环境来帮助他，这个环境包括家庭、生活环境、学习环境、社区环境甚至是工作环境等等，比如在国外，注意力缺陷的孩子在教室上课，老师会允许他坐在一个软垫上甚至是坐在健身球上上课，因为这样可以帮助他集中注意力。但是这个我想我们国内目前大环境还不够友善，极少愿意改变大环境来适应孩子的。

我是多妈
杭州小麦籽自闭症家长组织创始人之一
我是家长，我崇尚ABA，擅长问题行为分析、学前儿童发展评估 。
我亦是社工，关注自闭症早期干预家庭支持、家长亲职能力建设、跨专业资源整合、社会融合倡导等领域。