心理咨询督导课收获13-精神分析

今天看的是施琪嘉老师的督导，估计这是一位如雷贯耳的大神级老师，因为我隐约觉得这名字很熟悉。网上一查，果然是牛人，是中国首批国家注册心理督导师，学贯中西，曾在德国和奥地利的大学交流学习。

1，噩梦多与创伤有关系，梦中会有指向性，反映创伤。

2，一致性移情，以共情为主，咨询师站在开放者的角度呵护。

3，开始来访者对咨询师防御不相信是负移情，当来访者开始相信接纳咨询师，愿意更多的咨询是正移情。

4，心理咨询治疗是在每分每秒中进行。咨询是present moment, 来访者触动的瞬间是meeting moment. 这时候有两种处理方式，一种是稳定化治疗，按照来访者的情况和反应停下来，照顾TA 的情绪状态。另一种是暴露治疗。如果与来访者的关系可以，来访者的情绪状态也行，可以坚持问“你看到什么了？”，“什么不行？”“出现什么情况？”等。

5，咨询师的工作方式是收集材料，形成假设，验证假设。

6，被督导的介绍方式（前四项占50%的介绍时间）

1）诱因

2）咨询设置

3）个人情况

4）家庭情况

5）治疗关系

6）特殊事件（督导问题？）

7，解离症：与自我分离，失去记忆，表现为常常恍惚像在睡梦中。

8，关于什么流派的说法，通常有三种。

1）同意认同某一流派，使用其技术。

2）折衷流派。以一种流派为主，同时有其它流派的影子。

3）整合流派。举例厌食症入院，必须先增重这是行为治疗，增重到一定程度接受精神分析，最后再家庭治疗。各个流派都参加起到作用，这是整合流派。

4）咨询起作用的是关系、宣泄、暴露、情景再现，催眠，精分，认知等。主要是前四种。

9，老师说来访者的解离状态是对家长的被动攻击，用疾病羞辱家长。这是我从来没有想过的方向，让我耳目一新，不过确实很有可能。

10，因来访者有自残自伤行为，所以老师建议咨询师取得来访者的自残自伤书面协议。同时要询问来访者有否自残自伤的念头。

11，老师说虽然家长没有得到认同，但是最好做家庭治疗，让家长参与，把他们作为来访者的资源，虽然他们自身是施虐者也是受害者。对于这一点，我个人觉得理想的状态是这样。但是从来访者严重受虐的经历和状态来看，我很怀疑是否可行，感觉实现起来真的像走钢丝绳。

感谢施琪嘉老师的督导，让我学习了好多精神分析的知识。