······早妈例行开篇······
一岁零三个月,早哥第一次发烧了。
尤其,又是在甲流高峰期。
尽管之前还是做过各种准备,无论理论上还是心理上。
但当确实得听说他发烧了的时候,还是有些懵圈的。
脑海里闪过的念头只有,退热贴加美林
然后,就没有了
什么叫做措手不及,我算是体会到了。
可能你们会说,不就发个烧嘛,有什么大惊小怪的。哪个娃娃没发过烧呢?
确实很对,现在回想只能拿第一次理论与实践的结合而惊慌失措,来作为借口了。
养娃也是一段不断学习不断总结的过程。
早爸将这一段应对娃发烧的经历悉数整理记录,精神可嘉。
至于风格,应该说,还是一如既往地,严谨。。。
······早爸碎碎念······
早上出门上班的时候还好好的,下午突然接到电话说早哥发烧了。
心里还在想,头一天晚上还高高兴兴的在楼下滑滑梯,到处跑。早上上班出门的时候还在睡觉,没觉得有啥异常,怎么突然就发烧了。于是急忙赶回去看看什么情况。
回去就看到早哥靠坐在奶奶怀里,一副很没有精神的样子,眼睛都不想睁,完全没有了平时那种精气神。平时哪能够乖乖坐在大人腿上,早就满地跑来跑去,东拉西扯了。表情也会很多,还时不时自言自语说一些听不懂的话。看到这个样子,再比较一下之前拉肚子或者感冒流鼻涕的状态,就知道这次真的更严重了。
量了一下体温,39.1度。果然很高,马上找了备了很久的美林出来给吃了一次。他也是很配合的就乖乖的吃了。
-------插曲起------
这里要吐槽一下小米的额温计,一点儿都不准。不知道是不是因为经常被早哥拿来摔,还是本身就有问题,都39度了测出来还是36度多。最后没办法还是用水银温度计量的腋下,还好的是现在他没啥精神,给他量体温他也没有啥反抗,起码可以安静的坐着。
-------插曲完------
我回去之前就贴了退热贴的,看起来退热贴对于这种高于38度的发烧,效果很微弱了。吃了美林之后就决定先去附近的医院看看,毕竟还是怕有甲流的风险,找医生检查一下才能安心。
到了医院之后停车,挂号,排队,还在等医生的时候感觉早哥的精神已经恢复一些了。开始有一些表情,终于也愿意睁开眼睛到处看看了。见到医生之后就给开了查血的单子,这时候医生有点儿抱怨说来得晚,不一定能够在下班之前拿到报告。所以要去医院的话,下午还是尽量早一些。不过好在是最后医生还是看到报告了。
下面是我总结的一般儿科医生关注的一些点,可以提前注意一下这些,到时候跟医生交流的时候可以更有准备,以防止漏掉重要信息。
看精神状态
这个对孩子来说特别重要,前几次早哥生病的时候都还挺有精神的,虽然上吐下泻,但还是能说,能笑,能走,医生就会觉得没有大问题。是不是有精神,其实非常好判断,因为会跟平时的表现差别特别大。
问发病的过程和时间
最好能够有一个比较详细的时间记录,类似于下面这样。吃药的时间,发烧的时间,温度是多少,这样医生问的时候可以比较准确的给出答案。毕竟那么多时间点和体温数据,很难清清楚楚的记在脑子里。
问不舒服的症状
哪儿疼?有助于初步定位问题。
呼吸道:咳嗽?鼻涕?呼吸急促?有没有呼吸异常?看咽喉,扁桃体,舌苔
消化道:拉肚子?吃过些啥?对什么过敏?检查肚子是否胀气
听心音,听肺音
查血常规看血象,筛查病毒感染还是细菌感染
下面就是针对他的报告的一些解读。比较粗略,只是辅助大家能够了解基本原理。其实这些指标并不是唯一指征,也就是说只适用于大部分情况,并不是绝对精确的。
还有就是什么时间抽血也会存在很大的指标差异。所以,最好还是以医生的综合诊断为准。
关于报告解读:
首先大家应该重点关注的几个主要指标,白细胞(WBC),淋巴细胞比率(LYMP%),淋巴细胞数(LYMPH#),中性细胞比率(NEUT%),中性细胞数(NEUT#),超敏C反应蛋白(hs-CRP)。
然后有个参考值的问题,儿童在不同的月龄的参考值是不同的,但是大多数医院的参考值都是给的成人的,所以有可能你拿到一堆箭头的报告,是因为参考值不对。
超敏C反应蛋白(hs-CRP),这是一个初筛的检查,通常认为 hs-CRP 升高提示存在细菌感染。白细胞也可以判断是不是细菌感染,但hs-CRP比白细胞出现的时间更早更敏感。
医生口中的“血象”就是指白细胞(WBC)。通常来说,典型的细菌性感染,白细胞数量会升高, 而病毒性感染的白细胞数量往往不显著增加,甚至减少。这里要强调一下典型,毕竟也有很多非典型的病。
如果白细胞和中性细胞比率比都高,说明是单纯的细菌感染
如果淋巴细胞百分比高,则是病毒感染
如果白细胞计数和淋巴细胞百分比高、中性粒细胞百分比低那就是既有病毒感染又有细菌感染。
基于这三条典型的结论可以看到我们家这个报告都不符合。
首先白细胞,是因为参考值的原因,其实算正常。
其次中性细胞比率高,但白细胞不高,因此不符合上面的第一条
淋巴细胞比率低,也不符合上面第二条
于是这个时候医生就犹豫了,无法给出是细菌还是病毒感染的诊断,但是基于之前的检查,扁桃体有红肿,所以给出的诊断就是“急性上呼吸道感染”。当我问及是细菌还是病毒的问题时,他也只能说可能两者都有。排在前面的那个孩子也是发烧,但是不知道医生基于什么指标,建议他去做甲流筛查。而并没有让我们做这个检验。
所以从这个简单的过程中可以看出,要想准确的诊断出一个疾病,其实是很困难的,并不是我们想象中的,医生看一眼好像什么都知道了。于是最后医生给开的药也是什么都有,有抗菌的,也有消炎的,退烧的,有西药,也有中成药。其中也包含著名的神药"奥司他韦"。
最后医生也会嘱咐,如果吃了药还继续发烧还是要来医院复查。重点关注两个指标,一个是最高温是不是有所降低,第二是吃了退烧药之后,再烧起来的时间段是不是有所拉长。如果这两个都有,那就是药还是有效果,在逐渐好转。这也让我感觉医生也只是开了一些药来做尝试性治疗。
这时候再量体温,已经降到了37.2度了,看来美林的退烧效果很明显,早早的脸上也露出了笑意。
接下来就是回家按时吃药,并且坚持每两小时量一次体温,做好记录。多喝水,吃不了饭就不吃,因为会吐。喝了水吐了又继续喝,防止因为发烧导致脱水。吃药的时机也要尽量安排好,以防止把吃的药吐出来。想睡觉就尽量让他吃了药就睡。
到了晚上7点多的时候,体温再次升到了39度,看来是下午3点多的美林药效已经过去了。果然是宣称的4小时左右。精神又差了很多,所以其实从精神也能大概初步判断体温情况。
半夜也是定好了闹钟,每三小时起来一次给他量体温,做好记录。
所幸的是,确实如医生所说,之前的两个重点关注的指标在下降。说明在逐步好转。
因为华西当天的号已经没有了,我们就挂了第二天一早的号,再去华西看看。第二天早上精神已经好些了,吃了奶也不吐了。还要求自己在地上走来走去的。去华西看过之后,医生给的诊断是“急性扁桃体炎”,给开了新的药,这下才让我们放心多了。
剩下的就是按时吃药,早晚各量一次体温,或者是觉得有点儿不太一样的时候量一下,但总的来说,这次发烧总算是这样顺利渡过了。