唇裂要割屁股肉来补吗？

昨晚有个宝妈问我，这个唇裂是不是从屁股那里割肉下来补上？她说好担心这个手术，到时孩子做手术时，到处都得疼，她说是听别人说的。什么？听别人说的？

好吧，这个我们来聊聊好了，因为我小猪小时候，做了唇裂术后回外婆家，当他大哭时，外婆看到他上腭宽宽的裂隙，说，这么大的一道缝，怎么缝回来？是不是要从哪里割肉来补上？是大腿还是屁股？我说不是，医生就是原地取材补上的。

这个问题，不止一个宝妈问过我的。嗯，带着这样的疑问，我在前段时间唇腭裂的研究会手术直播现场看了手术现场传回的手术操作。尽管邝院长说，这个只是手术而已了，你也不是医护人员，如果觉得害怕，就不用看了。我说我慢慢看，我一点点看。

第一台手术是石冰教授做的，前面说真的，我都有点不敢看，那刀，一整套刀，还有剪，长的，短的，尖的，圆的，各种在孩子的嘴唇上下翻飞，就像割在我的身上一样，很疼，不敢直视，我只好开电脑写字，时不时又抬头看看。直到石冰教授开始缝线，我的情绪慢慢好了，告诉自己没事，孩子麻醉了，做了手术就变美了。而我的任务，要把整个手术流程看完，以后关于手术的事，可以和大家好好说说。

先说一下，这个唇腭裂手术不是从哪里割一块肉来补的，而是就在原来的位置缝上。先说说我们看到外面的唇裂好了。不管单侧裂还是双侧裂，都只是裂，我们用手把两边肉往中间一拉，是不是感觉就回来了。是的，就是这样的，只是裂而已，不需要割肉来补上，再说了，如果割屁股上的肉来补，能对齐吗？嘴唇的结构其实很特殊的，有唇红，有唇白，有唇珠，有人中，唇裂，故名思义就是裂，医生就要把这个裂缝回来。而不是从哪里取肉来补。但很多孩子做了唇裂后是没有人中，对此邝院长说过，没有的东西，我们总不能挖出来的吧。因为裂隙的原因，这个人中是很难再造了。唇裂手术，要先恢复其功能。有人和我说过，不就是把裂隙缝回来而已吗？说这话的人是外行人。吴训医生说过，不是口腔医生做的唇腭裂手术都是耍流氓。这是因为：一期唇裂修复的目的是关闭鼻底及上唇部裂隙，重建正常的解剖结构，恢复鼻唇部自然美观的外形，为正常的吮吸、呼吸、语言功能创建良好的基础。本段文字出自傅豫川教授的唇腭裂序列治疗计划P86页。

所以我们真的不要以为是缝回来就行了。口外医生做的唇裂就行了吗？我和我们群里说过邝院长和李医生都是画画的高手。这是唇裂手术是一项很具有期盼性的手术，傅豫川教授对此的说法是，作为一名优秀的唇腭裂外科医师，仅有专业理论的扎实和技术操作的娴熟是不够的，更重要的是他的美学修养和艺术鉴赏能力。

我在手术现场看到，不管是石冰教授还是邝院长在手术室里，不是一上来就动刀子的，而是用专用画笔，在孩子的嘴唇上画画，画了好多，有横有坚，有点，小小的嘴唇画了好多好多的道道点点，此时，感觉他们做得不是手术，而是在制造一个精致的艺术品。一笔一划毫不含糊，布满孩子嘴唇的点点如花儿开放，孩子，不怕，你此刻正在蜕变，你很快就会变成一只美丽的蝴蝶的。

但当刀起刀落时，我还是有点心疼不已，仿佛刀就割在我的身上，无比的疼痛，我告诉自己，没有什么改变是不疼的，过了就好。我在心里默默地为正在手术的孩子祈祷，经历了这一次，你就变美了，我们扛住哦。

现在我们来看一下教授们在寸毫之间做的精美艺术品的轮廓。

每一个定点，就是手术医生到最后缝线的针点，每一条条道，就是画好之后下刀的位置。唇裂修复术操作一般都在2到3倍的手术显微镜下进行的。

以广西医科大附属口腔医院为例，孩子入院后，会用3D扫描仪给孩子的面部做一个扫描，这个是一比一的扫描，扫描存档后，医生以这个扫描结果为底，在孩子的嘴唇上定点，设计，最后定稿，才会有我们在手术现场看到在嘴唇上画画的图案。

而以前怎么做呢？邝院长说过，以前他做手术的头一晚上都很难入睡，总要在纸上画上好多次，一张又一张纸，定点了又定点，画了又画，孩子入院后，他要去先看看孩子，画下孩子的脸和唇型。回到办公室比对，设计。

哈，记得上次有个宝爸问我，能不能先出一张效果图给我看看，看看孩子做了手术会怎么样的。哈，其实医生的心里和手上确实有一张效果图的，只是好像不能给家属看。

这是因为下刀的是肉，不是木头，不确定的因素太多，还有术后的护理不当，孩子本身的体质都会导致这个手术的效果。我们在群里经常说，三分手术，七分护理说的也是这个理。有些妈妈怕孩子疼，连个伤口都没清洗干净，拆线时，伤口上全是鼻涕，奶渍，孩子术后感冒了，拆线推迟也会让这个缝线刺激导致瘢痕的发生，还有一些孩子本身就是疤痕体质，做了手术，伤口增生严重。不过没关系，这些都是在以后解决的。只是我们真不能以为一次手术就能完美了。孩子在生长，一切都在变的。

说完了这个，我们再说一下，术后伤口裂开的问题，一般情况下是不会发生这样的事。包括母乳亲喂也不会的。，孩子在吸奶时，嘴唇的运动是“O”型，吸奶时是用舌头包裹奶嘴或乳头用两侧脸颊用力，并非是在唇部，所以不会影响唇部伤口的愈合。还有，在手术现场，我所看到的是，这个小小的地方，缝线是三层的，第一层是在最里面，这个地方的线是用可吸线，也就是我们经常说的白线，在嘴唇的里面，第二层是肌肉，这一层也是用可吸收线的，最外面的表皮是蓝线，也就是我们所说的要拆线。有宝妈问，为什么不全部用可吸收线，还要回医院拆一次线，这是因为如果孩子的体质对这个线有过敏，那么就会吸收不好，或者吸收过迟，有可能导致伤口愈合慢，还会有发炎的情况出现，所以一般来说，国内外的很多医院在外面的这一层表皮是不用可吸收线的。还有人说，那不用更好的吸收线就行了吗？不是的，每个孩子的体质不一样，像有些人吃虾过敏，有些人吃多少都不会。医生不能知道哪个孩子对这个线过敏，所以还是麻烦好一点。

这个裂开的问题，为什么说基本上不会发生呢？这是因为这寸毫之间是缝三层的，像我们缝衣服，不是一脚踩衣车就踩出一道了，唇裂手术不是这样的，每一针就要打一个结，缝三层，每一层，每一针都是这样，一针一个结。所以，真的不太存在我们担心孩子的伤口会裂开的问题。可是，术后，护士是不是也有交待，要多哄哄，不要哭太多了。这个哭其实也不会导致伤口裂开的，但会有其他问题，孩子哭，口水，鼻涕一起流，会污染伤口，还有孩子哭太多会让嘴唇的张力过大，也对伤口没什么好处的。

伤口是不是真的不会裂开？会的！什么？你不是说不会裂开吗？我是说一般情况下不会，有一种情况有可能导致伤口裂开，就是伤口发炎了。这个是真的没办法的。

手术结束后，局部涂抹抗生素，加上口服少量抗生素还是很有必要的。

好了， 关于这个割肉补嘴的问题还有伤口是否裂开的问题，冰妈和大家絮叨了好久，只是希望你们能安心带着孩子顺利做好手术。