2022-07-20

打通医保为民服务“最后一公里”

“以后看病买药不用跑远路了，省时省心还省钱。”近日，家住长沙县黄花镇东塘村72岁的吴清波爹爹少了一桩烦心事：在家门口的村卫生室看病买药可以直接报销，不用跑十公里外的镇卫生院。

吴清波爹爹给记者算了一笔账，今年初，东塘村卫生室开通门诊统筹结算以来，他购买了4次药，累计花费408元，医保报销282.5元，报销比例接近70%。“确实方便了不少，特别是年纪较大的村民。”东塘村卫生室负责人告诉记者，截至目前，该村卫室已结算1800余人次，医保基金结算约12万元。

村卫生室纳入门诊统筹结算一直以来都是医保部门延伸医保服务所面临的难题，去年底至今年以来，长沙县医保局会同卫健、大数据中心等部门，打通政策、管理、信息、监督堵点，率先全省推进村卫生室纳入医保门诊统筹工作。目前，全县已有41家村卫生室纳入门诊统筹结算，其中镇35家、城区6家。累计报销1.4万人次，报销80.66万元，打通了医保为民服务“最后一公里”。

延伸医保服务惠及的区域不止农村。家住星沙街道的王女士，按照原来的政策，需在参保地基层协议医疗机构才能报销，如今在离家更近的湘龙街道社区卫生服务中心看病就可直接报销。县医保局创新举措，结合城区参保居民居住地与户籍地分离现象较多的实际情况，打通了城区社区卫生服务中心基本医疗门诊统筹报销通道，覆盖城区12万参保居民。

除了在普通门诊统筹领域发力，在特殊门诊领域，长沙县针对慢特病人群范围广、购药报销不便捷的问题，进一步扩大特殊门诊服务协议药店范围,今年以来，新增特殊门诊协议药店36家，目前累计拥有57家特殊门诊药店，服务全县1.5万慢特病人群，实现镇街特殊门诊药店全覆盖。

县医保局相关负责人表示，长沙县聚焦“小切口”，服务“大民生”，在医保门诊服务领域创新举措，让群众就医报销更便捷：一是“全”，特殊门诊药店镇街实现全覆盖；二是“近”，村卫生室纳入门诊统筹；三是“通”，城区医保门诊实现跨区域结算。后续将逐步实现村卫生室全纳入，同时将逐步探索县域内基层协议医疗机构门诊统筹报销实现互联互通，进一步提升群众获得感。