静疗相关

常规留置针应四小时观察一次

刺激性接触性皮炎（待干很重要）

下肢穿刺留置针风险：血栓性静脉炎

输液港专用无损伤针，需要七天更换一次

血栓三大风险因素：血流缓慢（与卧床有关），血管损伤，血液粘稠

预防药物引起的导管堵塞何时冲管：输液前、后，酸碱不同药物（洛赛克 碱性，甲硝唑 酸性）╱输液中两种药物之间冲管。最好每班冲一次，至少十二小时一次

中线导管尖端位置位于腋静脉，留置时间不超过三十天

体外导管断裂应立即拔管

氨基酸是高渗液体，脂肪乳是等渗液体，无菌注射用水为低渗液体，可能导致血管破裂

头静脉导管容易出现反折

＞900mOsm╱L的药液：50％的糖，20％甘露醇，5％碳酸氢钠

输液质量组工作总结

神外静疗骨干:纪媛媛

六个维度:输液工具、留置时间、穿刺部位、输液连接、导管固定、输液并发症

穿刺点发红是最为突出的并发症:6.2％

重点改进项目:调研，培训、考核/认证

PICC需在超声引导下，心电图定位

2019计划:践行行业标准，规范操作流程

留置针固定正确率要求≥80％

正压接头，负压，平衡压

机械阀（正压，平衡压），分隔膜（负压，先夹卡子）:三腔瓣膜的PICC不建议用负压接头，因为本身没有夹子。平衡压（无夹卡子顺序，最好先夹卡子）

留置针穿刺应先撤止血带，再拔针芯，不然容易接头里有血，造成感染。