好文分享 ： 改善ACL术后康复效果的五个因素

分享给大家一篇理念比较前沿的康复文章，有些激进但是内容值得参考与借鉴。

在上个月，对ACL重建及其后续修复进行了很多讨论。我们遇到了3名患者，他们从已经术后超过一年了，但仍然感到疼痛，膝关节角度差，力量也差，因此运动方式也差。

我们总结了5条能够改善ACL术后恢复状态的因素，这些因素适用于大部分人，让我们一一解读这些因素。

＃5早期的积极运动康复

在对ACL重建手术患者进行康复治疗的15年中，发生了很多变化，有几种趋势反反复复，但是，有一些原则似乎从未改变。那就是运动胜于休息。通过早期干预，减少肿胀，减轻疼痛，增加活动度和增强力量会使康复更加有效。

早期干预是指在手术后2-3天内开始护理，（专业运动员在手术当天开始康复）。

肿胀的时间越长，肌肉就会关闭的越多 - 因此康复的速度也会被拖慢。有许多证据支持ACL撕裂患者的术前的康复能使ROM（关节活动范围）正常化，在可控的范围内增加康复强度以及对患者进行手术后最初几个小时的操作教育至关重要。患者需要知道术后康复过程中有一些里程碑式的时间点，以便保持患者时刻让自己尽量向目标状态靠拢，才能重返比赛。

＃4  ACL重建与早期全膝关节置换之间有很高的相关性

由于某种原因，ACL重建与早期全膝关节置换有关联的事实并未传达给患者。人们往往会认为，手术本身会导致膝盖过早衰竭。

事实并非如此。人，站立，行走，奔跑，跳跃，爬楼梯，等动作或生物力学缺陷是导致关节表面加速老化并最终需要进行全膝关节手术的原因。

仅仅提高关节活动度，综合实力和基本的运动能力还不够，更重要的是，需要纠正不良的运动习惯。

将错误的运动方式纠正才能保证您运动的时候避免像之前一样受伤，毕竟做一些靠谱的康复要好于再次给膝盖动刀~除非您悲观的选择了不继续运动。

＃3 ACL的支具

物理治疗师和教练的结合对于术后支具的取舍提供了新的视角。

使用支具的患者和不使用支架的患者的伤害率其实并没有显著差异。实际上，当患者过度依赖支具或者护膝时，伤害率反而会上升。支具给人一种错误的稳定感。稳定膝盖的生物力学机制甚至没有发生在膝盖上！

我们需要用外部的塑料支具来稳定膝盖吗？事实并非如此。同样，对运动细节，对核心，腰椎，臀部和脚踝的再训练的关注要可靠得多。

膝盖在身体中相当于减震器，膝盖上方和下方的关节用来吸收震动。

支具是限制活动度、限制活动强度以及速度的，想象一下，如果使用支具的有效性存疑，并且还有以上的各种限制，那么为什么要使用它呢？

编注：此条内容信息具有争议性

＃2 ACL重建始终与运动恢复有关

即使您不是运动员，也有可能在ACL的术后有着正常的关节活动范围，力量以及很少肿胀和很少疼痛，不过这并不代表新的ACL能够长期稳定有效，更多的影响来自于日常生活和运动。

脊柱、核心力量、臀部、脚踝的生物力学对膝关节的影响很大，这些肌肉的失衡会引起ACL撕裂吗？答案是肯定的，但是对于复杂的人体来说，每一处的失衡都可能是罪魁祸首。很多由外至内的治疗（比如电、超声波、冰敷、热敷以及针灸等）都是缓解某些外在问题的方法，而无法达到保护ACL的效果，能够切实有效的，是使用针对性的训练方法，将肌肉激活，让身体的运动更加行之有效。

＃1 运动导向的治疗师是关键

近些年来ACL重建手术已相当常规，有经验的医生会针对你的情况去选择如何进行手术，不过一旦手术完成，更重要的是您的膝盖将会如何继续活动。如果您的治疗师没有跟您讨论一些关于核心，腰椎，臀部稳定性，膝盖位置以及脚踝与地面的相互作用的信息，请考虑找一个没有那么忙碌的康复师~

因为这些因素是可以减少再次受伤的机会，防止整个膝盖再次受伤并使您的运动模式更加完善。