《孩子出现抑郁情绪怎么办？》睿师讲堂访谈提纲

王利珍坚持分享第1162天

一、中国科学院心理所曾经发布的调研数据显示，我国青少年抑郁检出率为24.6%，重度抑郁的检出率为7.4%。真的有这么高的比例吗？想向王老师求证一下。

1.区分两个概念。抑郁情绪和抑郁症。什么是抑郁情绪？抑郁情绪是我们每个正常人都会有的一过性情绪反应，它是由具体的负性事件引发的。比如经历一些负性事件，考试失败，求职失败，生意失败，和领导闹矛盾等。什么是抑郁症？抑郁症是在医学上、临床上诊断的一种精神类疾病，以思维迟缓、情绪低落、言语及动作减少为典型症状。抑郁症的诊断有四个：（一）症状标准。（1）三低1、情绪低落；不开心，不高兴，想哭。2、活动减少；懒。这个懒和我们平时的懒是不一样的。平时的懒是有能力干，就是想休息一下，偷个懒，抑郁症的懒是也想去干可就是干不了。严重的连下个床，端杯水都是做不了的。3、思维迟缓。脑子转的慢，想半天想不出来。（1）三无1、无望，感觉自己的未来一片漆黑，看不到希望；2、无价，感觉自己没有价值感、一无是处；活在世上是个累赘。3、无助，觉得自己的糟糕状态是无可救药的，没有人可以帮助解决的。（3）三自（三无导致了三自）1、自责，觉得自己拖累了家人；2、自罪，觉得自己活着就是浪费资源，是家人的累赘；3、自残，严重的就会发展自杀。除了三个三，还有失眠，个边是嗜睡，早醒、食欲减退、消瘦，抑郁情绪晨重暮轻（或昼重夜轻）等。（二）病程标准。症状至少持续持续两周以上。（三）严重标准（社会功能的损害）。不能上学，学习学不进去，不愿意见人，不和同学交往等。（四）排除标准。排除其他躯体疾病所导致的抑郁障碍。诊断是非常严格的。作为心理咨询师，我们可以评估，不能诊断。心理门诊专业的心理医生才有这样的资格。您刚才讲到的这个数字是抑郁情绪的检出率。不是抑郁症，没那么高，但这些年确实是逐步提高，需要引起重视的。咱们国家对五个省市的6 —16岁的青少年，做个调查，结果是抑郁症的检出率2.3%。也就是一百个学生中有两个多的学生患上抑郁症。随年龄增长而增多。并且是女孩多余男孩，经济发达地区高于欠发达地区。

二、孩子怎么就抑郁了呢？我们说“少年不识愁滋味”。儿童和青少年应该是最美好的年华，他们本该无忧无虑。抑郁症真正的病因到目前为止，并不是特别明确。但权威专家一致认为是三方面的因素造成的。    1.遗传。父母抑郁，孩子患上抑郁的概率是15%至%45。    2.环境因素。（1）学校（学习压力大，鸡娃，学校霸凌（什么样的孩子容易成为被霸凌的对象？），教师要求严格）（2）家庭（父母离婚，争吵，体罚等）（3）社会（整个社会压力大，压力传递给父母，父母传递给孩子，孩子只能忍受，孩子是整个链条中最薄弱脆弱的一个存在。）  3.儿童青少年本身的发育特点。身心发育不健全，处理问题的方法欠缺等。主持人总结：这样看来，儿童青少年的抑郁，其实是多方面因素在孩子身上的一个集中体现。有句话说：全家生病，孩子吃药。

三、儿童青少年抑郁的危害？  1.给孩子本身带来很大的痛苦。抑郁就像穿了一件湿雨衣，裹在身上，特别难受。长期罹患抑郁的英国首相丘吉尔曾这样形容:“心中的抑郁就像条黑狗,一有机会就咬住我不放”,它能夺走人感知快乐的能力,让人随时随地崩坏。（视频：抑郁是只黑狗，可以看看）  2.学校功能的损害。不能上学，学习成绩下降，和同学教养减少甚至把自己封闭起来。  3.对家庭功能的影响。  4.对社会的影响。八九点钟的太阳。国家的未来和希望。

四、最应该关注危害是什么？孩子的自伤自杀问题。特别是自杀问题。每年咱们国家有10万个青少年自杀。其中，百分之60是因为抑郁。青少年做事冲动性。没有顾及。自伤问题，很多孩子并不是想去死才自伤，而是太痛苦了，内心的那种痛，远远超过身上的痛。像这种割腕的孩子，你问她，孩子疼吗？她会说，不疼，看到血流出来，心里就轻松了很多。全球范围内14%到15%的比例，有这样的自伤的行为，咱们中国的比例是28.7%。

五、如何发现儿童青少年抑郁的蛛丝马迹？为什么就没发现呢？    1.家长缺乏这方面的知识。    2.家长本身的压力。忽略孩子的情绪情感问题。    3.家长只关注成绩。孩子能去上学，成绩还不错，就认为没问题。孩子成绩下降了，才引起重视。    4.家长对心理问题的不够重视。怎么去发现？    1.基础是要建立良好亲子关系。加强沟通交流。    2.多注意观察孩子的变化。比如这段时间突然闷闷不乐，不说话，不理人了。特别强调一下，青少年抑郁和成年人抑郁还有不太一样的地方。    （1）她自己主诉的少。她一般不会跟家长说，我不开心，我难过呀，我最近莫名其妙特别想哭呀。一般会表现为躯体化症状。我胃疼，我恶心，我胸闷。（外化到行为上）家长这个时候，往往会认为孩子是在装，逃避上学。    （2）抑郁症状持续时间短。有的时候还和朋友一起玩，打游戏呀。家长就更以为他是在逃避学习啦。

六、有一种现象，孩子出现抑郁，家长就比较回避这个问题，病耻感，怕被别人贴上标签。怕影响孩子，怕孩子接受不了。您怎么看这个问题？家长的担心可以理解。毕竟人们对于精神上的疾病接受程度还是不高，有羞耻感。其实，现实中，接受不了的往往是家长，不是孩子。孩子更多愿意求助，愿意治疗。就像心理咨询，很多家长跟我说，我想让孩子去接受心理咨询心理辅导，我怎么跟他讲，让他去？我怕孩子接受不了。………接受不了的不是孩子，是家长。抑郁就像心灵感冒了。常见性普遍性。

七、网上测试靠谱吗？可以参考。最终要到医院，由专业的医生来诊断。

八、孩子出现抑郁怎么治疗？综合干预最好。药物治疗和非药物治疗相结合。轻度中度采用心理治疗。重度药物治疗。（服药提醒，一定遵医嘱）重点是要家庭治疗。家庭互动模式需要调整。（举例说明）

九、自愈的可能性有吗？不管是轻中重度，损害都有。持续时间越长，影响越大。积极治疗，功能恢复的越好。症状会消失，但影响不会消失。（长大后孩子人际交往能力差，显得很幼稚呀。）

十、药物治疗的副作用，是家长比较担心的问题？病的影响远远大于药物副作用的影响。副作用一般是消化道的副作用，会不想吃饭恶心等。初期服药会比较明显，到最后完全消失。可以跟医生讲，调药。总有一款适合你。不用太担心这个问题。（美籍华人医生张道龙的治疗案例。）

十一、家长如何配合治疗？    1.对病有更深的理解和认识。理解了病，你才能理解孩子。是病让孩子呈现这样一个状态，不是孩子本身不好。    2.调整自己的心态。任何一件负向事件的背后都有一个正向的意义。3.家庭的互动模式要调整和改变。4.培养一个爱好（体育运动），参与一个圈子。运动本身可以促进人体的内分泌变化，大脑在运动后会产生一种名为内啡肽的物质，人心情的好坏，同大脑内分泌出来的内啡肽的多少相关。内啡肽被称为“快乐激素”或者“年轻激素”，它能让人感到欢愉和满足，甚至可以帮助人排遣压力和不快。

十二、如何培养良好的亲子关系？    1.接纳（龙生九子各有不同。七种智力人的智力至少可以分为七种：语言的智力、逻辑的智力、视觉空间的智力、音乐的智力、身体动觉的智力、人际交往的智力、内心直觉的智力。）    2.开家庭会议，全家共度美好时光。3.共情（理解感受孩子的情绪，而非压抑。）发生了什么并不重要，重要的是，一个人的内心感受。感受远比所谓的事实更重要，而在家庭中，理解并接受彼此的感受是最重要的。——武志红《为何家会伤人》最后，敲黑板，划重点：1.关注孩子物质生活的同时，关注精神需要。2.与其下游抗洪救灾，不如上游植树造林。3.营造良好的家庭氛围，培养积极阳光的孩子。4.做学习型家长。