【读书笔记57】《反脆弱》：不要完全把自己的健康交给医生

在看医生时，我们要怎么做？切记不要把自己的生命和健康交给别人。

我们只寻求能够带来非常大的健康收益，或者收益明显超过其潜在危害的医疗技术，如毫无疑问必须动的手术或必须服的救命药物。这是泰勒斯模式即根据收益而非知识来做决策。

在非线性情况下，简单的“有害”或“有益”都不对，关键看剂量。

医源性损伤的首要原则是：我们不需要有证据证明受到伤害，才能宣称某种药物或者不自然的治疗方法是危险的。危害在于未来，而不是狭义界定的过去。换句话说，我们需要经验主义，而不是天真的经验主义。

比如反式脂肪的例子。人们不知道什么时候学会了制造脂肪，并且相信他们可以做得比大自然更好。

化学家认为他们的人造脂肪，在各个方面都要优于猪油或黄油。一是方便，可以从冰箱里直接拿出来就用，而不用等它融化。二是经济，因为是从蔬菜中提取的；三是当时认为反式脂肪是有益健康的。

而今天，我们知道反式脂肪被禁用，因为它危及生命，是造成心脏疾病和心血管疾病的元凶之一。

还有一种是沙利度胺药物，它本来是用来减轻孕妇的孕吐，结果却造成了畸形儿。另一种叫已烯雌粉的药物则不知不觉地损伤胎儿，导致女婴成年后容易患上妇科癌症。

在这两种情况下，益处似乎是显而易见而且直接的，虽然这种益处很小，只是止孕吐，但是伤害会滞后多年才会显现，而且代价惨重。

所以医源性损伤通常源于一种危险的情况，即其中的益处很小，但益处可见，而成本非常大，但却是滞后和隐性的。

医源性的第二个原则：非线性反应。

我们不应该让基本上健康的人去冒险；但是，对于那些被认为处于危险之中的人，则应该冒更多的风险。也就是说我们需要集中精力治疗更严重的疾病，而不是无关紧要的小病。

在你病得很重的情况下，服药的益处比医源性损伤要大；而在症状轻微时，其益处则相对很小。这意味着我们需要重点关注重病症的情况，而忽略病情并不严重的情况。

人的身体有神奇的自愈能力，比如一般的感冒，它一定是有个过程，不要着急吃药、打针，造成不必要的伤害。这个阶段，只要你多喝水，好好休息，七天就会自愈。