模糊认识生出模糊病
——模糊病区对应模糊方
今天咱说一个感冒、肺炎，还有一些温病，比如说咽炎、麻疹、脑炎这一类的。这期间有一个模糊的病区，你遇到了你说不清，因为你没有经验。又像是流行性感冒，又像是普通感冒，又像是咽炎，又像是肺炎。
临床医生，对于我说的这个话，我想一定会有感受。有的人在这个模糊区域里头猜了一辈子，认为就是这个样，其实不是，严格地说没有模糊病区，只是我们对于这个病，这个趋势审视不准，我们就看着是个模糊的区域。
比如说我，我看着你们在那儿坐着，我都看不清谁是谁，就是模糊的，这不是你们本身没有清楚，是我的眼有毛病，我的眼，视力不够，所以我看着是模糊的。
这问题怎么办呢？我今天遇到这么一个模糊的病人，我如何能把我这个审势能力提高吗？不行，这不是几个小时的事，这是长期的修养、思考、认识才能解决的问题。这个病人不能等着我们去有了这个能力再得病吧？所以我提出了这么一个模糊区来，我在二十几岁的时候经常在这个模糊区域里徘徊，后来才知道，不是病人的病模糊，是我的视力不够，后来我就走出了这个模糊区了，再回头看，就是今天这个看法。今天我跟大家说说这个问题怎么处理，我提出来了个模糊的方法，来解决我们这个模糊区域，这个模糊的反倒是准确了，这么一个东西，今天谈一谈。
还有一个，医院经常是叫无名热，这个无名热啊就是我不知道他为什么发热，照样治病，你说这个事怎么办呢？
我想每一个人都不能满足这个话：“你无名热。”
“你不知道是怎么发热，你怎么给我治啊？”
“你说我不治怎么办呢？你去找那个不模糊的，你找得着吗？你还得接受，不管是用抗生素也好，用消炎也好，不管是用激素也好，你也得接受，你无可奈何啊！”
这么一个问题啊，这个无名热。
先说这个模糊。麻黄汤是发汗的，桂枝汤是解肌的，发汗和解肌的两个差别就是这两个病势：一个是无汗，一个是时而有汗。这个根本是很清楚的问题，可是呢，他这个病毒性感冒发烧不是那么高，他这个反应不是那么强烈，它非常近似这个解肌，它有时候有一点，你又不敢确定它是汗还是不是汗，因为你没有经验。
“这算不算有汗呢？”
你说这个事怎么办？你问谁啊？别人问你，你没人可问，你得问你自己怎么办。
“我就给他麻黄汤，哎呀，要麻黄汤发汗过多可怎么办呢？”
害怕了。
“不行，我还给他桂枝汤，这桂枝汤要如果发不出汗来，他是缺乏津液还是汗腺不分泌啊？不是说无汗不用桂枝吗？这算有汗算没汗呢？”
所以这个时候你非常没主意，你就认为这是个模糊区域。当你实在分不清楚的时候，你给他这么一张方子，比如说麻黄汤，你少用点麻黄，你减少二分之一或者是你再减少，你减少三分之二，葛根是解肌的，也有发汗的作用，我减麻黄，我加葛根，这是一张方子。如果说他又有咽喉疼，你又考虑：“他是不是有咽炎呢？”这三者当中你徘徊不定，这怎么办呢？我开两张方子大家看一看。
处方1：
麻黄5克，桂枝20克，杏仁15克打，甘草13克，葛根30克。
处方2：
银花20克，连翘30克，牛子30克，葛根30克，甘草13克，丹皮20克，桔梗20克。
这个麻黄汤，减麻黄加葛根，这是病毒性感冒和一般感冒那个模糊区，你用这一个。其实《伤寒论》里头有就是桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，
你参考那两张方子和我开的这张方子都可用。这是一个病毒性感冒和一般感冒，三张可以选择的方子，加上那上两张，这儿一张。这是一个，就是减少了麻黄，增加了葛根，葛根也是通津液的，也有发汗的作用，这对于它，属于解肌、发汗这么一味。麻黄就是发汗，在这张方子里是发汗，因为配伍桂枝加强体周围的供血就发汗，要如果不用桂枝，用甘草就利尿。这边这张呢，银花、连翘、牛子、葛根、丹皮、桔梗、甘草，这一个是咽炎和感冒这两个病你分界不清的时候可以用它。你看开始我说出了汗，好了，光剩下嗓子疼，给你排除了一个你说不清的，剩下这个你就说清了，你再给他治咽炎。如果说吃这个方子，咽炎好了，感冒没好，你再给他治感冒，在治感冒的时候把牡丹皮去掉，桔梗也可以去掉，嗓子不疼了，这可以去掉，你可以加桂枝，加芍药，加葛根。发过汗了，不能再发汗，要用解肌的方法。这个我说到这。
再一个是无名发热。无名发热，问题不在有名没名，是你知道不知道这个热是从哪来。我们说过所有的外源性疾病都是有发热的，那么这个外源性疾病发热是从哪来呢？不知道？别人不知道可以，你一定要知道，你别不知道。
凡是他说无名发热的，也就说凡是他不知道的，你要看他发热是什么发热，今天我给你讲的这个不是包罗万象的，是百分之九十几以上的，他们对于无名发热而且久治不愈，特别是久治不愈，那这个百分率就更高了，你就要用一张方子，实际上它也是一张解肌的方子，我看啊我看他是因为，为什么发不出汗来？
你看他这个过程是这样：开始先发冷，颤抖，体温不高，颤抖一会儿，一会儿逐渐不颤抖了，体温逐渐升上来了，等体温升上来了，到38度、39度、40度，不冷了，没有恶寒了，发烧，不出汗，你看跟麻黄汤这个发汗的趋势不一样吧？
那一个是发烧同时颤抖。这一个发烧不颤抖，不发冷。这个不发冷，发烧不发冷，发热恶热，这是用下法的一个热型，可是它没有别的可下的根据，肚子没事，天天有大便，你还能去给他去下去吗？他没有下的趋势，不能用下药。你还不能用发汗药，这怎么办呢？你就看，他为什么是这个热型，他最后呢甭管烧到什么时候一身汗出来了，退热了，他怎么又出来了，又退热了呢？
我们从这个病势上看他是有排异的趋势，向外排异的趋势，但是他出不来汗。桂枝汤是增加津液，生姜、大枣、热稀粥增加津液，因为他是有汗，这一个呢是在过程里头没汗，一出汗就好。我们看到也是缺少津液支持，和桂枝汤缺少的津液相似而不相同。
那一个（桂枝汤）就是直接地给他津液，他就生出津液来了，支持了这个发汗，这一个呀不行，你喝粥，喝多少粥也不行，他缺少的津液和桂枝汤缺少的津液不一样，所以这一个就是桂枝，桂枝汤加什么？加柴胡、地骨皮。
如果说这个人要发烧的时间很长了，因为我治过，烧得很长，海军医院的一个大夫的儿子，烧了一年多，这烧都不退。我给他治了也就是十几天吧，这体温正常了就算完了。这个是加了地骨皮，还可以加鳖甲，这是增加的是另一种津液，柴胡也是增加津液的。你到了时候你用这个药也非常的平安，我给你开个方子。
处方3：
桂枝30克，白芍30克，甘草13克，生姜15克，大枣12个，柴胡30克，地骨皮40克，（鳖甲50克）。
你看这是个什么方子？这是桂枝汤不是？加柴胡、地骨皮，吃了就好。如果说这个人你看着他身体很虚弱，你给他再加鳖甲50克，效果最好的是一两副药好病，最不好是这个体温逐日发作，延时，体温下降，延时是什么？比如说每天下午2点开始发冷，接着发烧，吃上一副药，得4点才开始，又吃一天两天，6点开始，又吃一天两天，七八点开始，往后延，烧的时间缩短，体温降低，说五副、六副、十副都可以，15副也可以，是逐日下降，这么个过程好病，有的是一两天就好病。新病一两天就好病，有的一副药好病。
这是两个啊，说是模糊其实不是模糊，我们叫做模糊，提示你，不可模糊。我们这个方子也并不模糊，因为你是一个不典型的病例，我开的方子也是一个不典型的方子。
你要用这个方子的时候你考虑一下，你哪儿还不放心。今天我们是传承，以后的课就这么个讲法，理论和临床我一块儿教你。你学一天就是一天，用不了一年你就会了。
编者按：
感冒的辨证有一定的难度，大多数普通人并不具备医生的专业技能，郭老为了照顾大家，给出了治感冒的“模糊方”，现在以“模糊方”为基础，已开发出正式产品——增效透表汤（又名“桔梗双花茶”简称“双花茶”），可用于调理所有类型的感冒、干咳、急慢性咽炎、腮腺炎、扁桃体炎、红眼病、手足口病、麻疹、脑炎等。实际上，所有脖子以上发生的红肿、痒痛、发热等症状，都可用桔梗双花茶调理。发现疑似感冒马上服用此产品，好转更快。
成人每次一包开水冲服，每天3次。
11至15岁用成人量的二分之一，5至10岁用三分之一，3至5岁用四分之一。其余酌量。
服药后应持续保持微微出汗状态（不可出大汗）。如不出汗可加服葛根茶。
有诗赞曰:
发汗解肌透表法，（注1）
临证不妨三兼顾。
乃有增效透表汤，（注2）
感冒咽炎一并除。
长期无名往来热，（注3）
桂枝汤方配柴胡。
鳖甲地骨生津液，
排异调节两不误。
注1：
发汗法，指以麻黄汤为代表的以打开汗腺促进分泌为特征的治疗感冒的排异方法；
解肌法，指以桂枝汤为代表的以温通血脉增加津液为特征的治疗感冒的排异方法；
发汗法和解肌法都是通过汗腺向外排异，透表法则是以活血破血并增强血管通透性为特征的，从血液里面通过微循环和末梢循环向外排异的感冒治疗方法。
注2：
郭生白在模糊病区临床中，统筹兼顾发汗法、解肌法和透表法，将桂枝汤方、麻黄汤方、透表汤方、咽炎方等合成了一个广谱适用的模糊方———“增效透表汤”（又名“双花茶”）。“增效透表汤”对所有的感冒都可适用，还能治疗急慢性咽炎、干咳、手足口、红眼病、水痘、沙眼等疾病。
注3：
长期无名热特点是：开始发冷，体温不高，颤抖一会逐渐不颤抖了，体温逐渐上升到38度、39度、40度，不冷了，没有恶寒了，继续发烧，不出汗。这样发烧可以时间很长，久治不愈，有的会烧一年多。
对于长期无名发热，郭生白认为也应该用桂枝汤解肌法思路治疗，因为病人太虚弱，常伴有干燥症，如口干、咽干、眼干等。需要用柴胡、鳖甲、地骨皮补充津液和营养物质，为自主调节提供能量。
长期无名发热方：
桂枝30克、白芍30克、甘草13克、生姜15克～切片、大枣12枚～破开
柴胡30克、地骨皮40克、鳖甲50克（如退烧慢可加至100克）
中药先用温水浸泡半小时，小火煎两次，每次30分钟，两次煎好药液倒出混合。分两次服用，早饭前晚饭后各一次。