2021-10-12

中医儿科学（2）

钱乙强调小儿体禀纯阳，患病后易从阳化热，所见阳证，热证较多，擅用泻肺甘寒柔润养阴，如泻肺之泻肺散，清心导赤散，凉肝之泻青丸等，慎用苦寒之黄芩，黄连，创立了补肾主方地黄丸，以金贵肾气丸去桂附之温燥。存六味之润养。治疗小儿伤风用大青膏，热病神昏，惊搐，用凉惊丸，抱龙丸。《小儿药证直诀.附篇.阎氏小儿方论》中的至宝丹，紫雪更成为治疗热病神昏抽搐的常用方，由此发展形成了儿科寒凉学说。钱乙被誉为“儿科之圣”。《四库全书.总目提要》说：“小儿经方，千万看见，自乙始”别为专门，而其书亦为幼科至鼻祖。”

北宋时期，天花，麻疹等传染病流行，山东名医董汲擅用寒凉法去治疗，撰写了《小儿斑疹备急方论》，记录了用白虎汤及青黛，大黄等药物的治疗经验，是为天花，麻疹类专著之始。南宋刘昉等编著《幼幼新书》40卷，627门，整理汇集宋以前各种有关科学的成就，并有己见，内容详尽，取才广博，是当时世界傻瓜最完备的儿科学专著。同时期还有不著撰人姓氏的《小儿卫生总微论方》问世，从初生到年长儿童，各类疾病广泛收录论述，其中明确指出初生儿脐风不慎所致，和成年人破伤风为同一病源；提出了烧炙脐带的预防方法。

南宋陈文中著《小儿痘疹方论》（1241）《小儿病源方论》（1254）注重固护小儿元阳，以擅用温补扶正见长。陈氏提出“盖真气者，元阳也。”小儿饮食“炽热，吃软吃少则不病；吃冷，吃硬，吃多则病生”养子十法中包括“要背暖”“要肚暖”“要足暖“脾胃要温”等洋芋观念，这些都是固户脾胃，防止阳气受戕的具体措施。陈氏注重小儿生理上阳气不足和病理上易虚易寒的特点，遭小儿时病和杂病的治疗中，时时顾护气，认为“药性即问则固养元阳。”他将温补法广泛用于多种病症即疾病的不同阶段，只要有阳气不足见证，辄即取之。指出小儿特点有面白，冷证的症候.