2023-03-24

口服维生素 D 补充剂可降低黑色素瘤风险

研究人员无法确定明确的相关性。

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最近发表在《黑色素瘤研究》上的一项研究发现，经常服用口服维生素 D 补充剂的人患黑色素瘤的病例比不服用者少。1 该研究包括 498 名在芬兰一家皮肤科诊所就诊的有患任何类型皮肤癌风险的人。

医学肿瘤学家兼加利福尼亚州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心圣约翰癌症研究所黑色素瘤项目医学主任 Kim Margolin 医学博士对这些发现并不感到惊讶，他说：“维生素 D 的故事肯定有一些东西与恶性肿瘤。它只需要在严格控制的、随机的、前瞻性的研究中得到验证，这些研究很难设计和实施。”

据皮肤癌基金会称，美国每天有 9500 多人被诊断出患有皮肤癌，每小时有超过 2 人死于该病。2 几项研究调查了维生素 D（一种具有抗癌特性的 UV-B 衍生激素）在预防和治疗皮肤癌中的作用。发表在《国际癌症杂志》上的一项此类研究发现，较高水平的维生素 D 与多种癌症的高发病率有关，包括黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌。3

维生素 D 在人体的正常功能中起着至关重要的作用。临床前动物研究表明，维生素 D 可以改变癌细胞的分化、增殖和凋亡，使其成为癌症调节的候选药物。维生素 D 在皮肤癌发生中的作用很可能与其对生长、细胞死亡、血管生成和细胞分化的调节作用有关。4 根据这项关于维生素 D 的最新研究的作者、医学博士、医学博士、东芬兰大学医学院皮肤病学系教授 Ilkka T. Harvima 表示，“维生素 D 及其代谢物可以调节皮肤免疫系统[和]防止皮肤因紫外线引起的氧化应激而[受损]。”

与之前的研究相比，最近的这项研究采取了不同的方法，招募了近 500 名有任何类型皮肤癌风险的患者前往皮肤科诊所就诊。研究人员根据患者自我报告的口服维生素 D 使用情况（不使用、偶尔使用或经常使用）将患者分为 3 组，然后将患者分为皮肤癌风险等级（低风险、中风险或高风险）。考虑了多种风险因素，例如过去或现在的癌前病变或恶性皮肤病变、皮肤光损伤的严重程度、痣或非典型痣的数量、菲茨帕特里克皮肤类型、免疫抑制和黑色素瘤家族史。

Margolin 评论了这项研究的优势。“它可能更大，并且确实试图将患者分为 3 个现实的类别——不补充维生素 D、偶尔补充和定期补充维生素 D，”她说。“定期服用维生素 D 与血液（可能还有组织）中维生素 D 水平有效介导抗癌作用之间可能存在重要差异。”

研究结果显示，与未服用维生素 D 的人相比，经常服用口服维生素 D 的人过去或现在患黑色素瘤和任何类型皮肤癌的病例较少。此外，研究者估计的皮肤癌风险等级在普通用户中明显较低。Logistic 回归分析表明，经常使用口服维生素 D 补充剂是黑色素瘤的一个独立保护因素。1

“这是一项关于随访患者首次招募访问的横断面研究。因此，目前的研究无法证实维生素 D 与黑色素瘤之间的因果关系。”自然。此外，可能存在个体差异。”

尽管之前的几项研究已经证明维生素 D 对皮肤癌具有有益作用，但降低癌症风险所需的最佳维生素 D 剂量尚未确定。6 因此，建议根据各国。1

“在芬兰等冬季日照时间短的国家，人们可能会考虑更高的剂量，例如每天 20 至 50 微克。但是，由于存在毒性的可能性，每天的剂量不应超过 100 微克，”Harvima 说。“芬兰食品管理局建议成人 [75 岁以上] 补充维生素 D，但并不特别建议皮肤癌患者服用。然而，[皮肤癌患者] 被告知要采取谨慎的防晒措施，因此，[这] 可能会导致补充维生素 D 以应对阳光照射减少的情况。”

Harvima 进一步指出，“一个弱点是研究队列并不代表一般人群，因为[参与者]是根据他们患皮肤癌的风险在大学医院门诊部招募的。此外，值得注意的是，流行病学研究的队列规模较小，无法可靠地确定维生素 D 剂量，自我报告的维生素 D 补充剂可能存在偏差。”

References：

1. Kanasuo E、Siiskonen H、Haimakainen S、Komulainen J、Harvima IT。与不使用维生素 D 相比，经常使用维生素 D 补充剂可减少黑色素瘤病例：对 498 名有皮肤癌风险的成人受试者进行的横断面研究。黑色素瘤研究2022 年 12 月 28 日在线发布。doi:10.1097/CMR.0000000000000870

2. 皮肤癌事实与统计。皮肤癌基金会。2023 年 1 月更新。2023 年 2 月 2 日访问。https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/skin-cancer-facts/

3. Vojdeman FJ、Madsen CM、Frederiksen K 等人。丹麦初级保健机构 217,244 人的维生素 D 水平和癌症发病率。国际癌症杂志。2019；145(2)：338-346。doi:10.1002/ijc.32105

4. Martin-Gorgojo A、Gilaberte Y、Nagore E。维生素 D 和皮肤癌：流行病学、以患者为中心的更新和回顾。营养素。2021；13(12)：4292。doi:10.3390/nu13124292

5. van der Pols JC、Russell A、Bauer U 等人。维生素 D 状态和皮肤癌风险与户外时间无关：在澳大利亚社区进行的 11 年前瞻性研究。J Invest Dermatol。2013 年 3 月；133(3)：637-641。内政部：10.1038/jid.2012.346。

6. 维生素 D. 美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室。2022 年 11 月 8 日更新。2023 年 2 月 6 日访问。https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-Consumer/