《青少年心理学》第九章读书笔记@两个务必

自尊是一种健康的自恋，是一个人情感生活的组成部分。不同的人自尊存在着的差异，每一个人在自尊领域都有独特性。

一个人自尊包括了以下因素：他的自尊有多牢固？以什么为基础？是什么伤害了她？自尊受伤后如何修复？自尊赖以维持的因素有多现实？以上因素形成了被认为理所当然却又无法说清的个体心理面貌的一部分。自尊是一种荟萃、深刻的内在现象，治疗师必须从患者的行为和语言中推断自尊的性质。

维护和增强自尊是所有人的活动中的核心地位，当发现自己的行为与价值观互相矛盾时，人们会感觉到羞耻、绝望、不可自拔、丧失自尊。

在不了解某一特定个体的自尊结构时，都倾向应用投射。为了了解患者的自尊，最有效的问题也许是：“你赞赏人们身上的哪些品质？”  还可以直接的询问：“哪类事情会令你瞧不起自己？”“哪类事情令你自我感觉良好？”如果想了解患者的总体自尊水平：“从总体上来说你对自己和自己的生活持肯定态度呢，还是持失望和否定态度

对提高自尊而言。因那些微不足道的成绩而奖励和表扬人们，并不能使人产生自尊，反而让人感觉有点自欺欺人。仅仅通过赞扬来支持人们的自尊，并不能真正产生和维持理性的自尊，他只能运与幻想。在精神分析的过程中，患者自尊增强的原因之一就在于不是治疗，是应该为每件事情重新给予积极的肯定，而是患者暴露了许多邪恶集可耻的事，而治疗师并不回避了解那些令人厌恶的自我，部分患者已经为一个了解他所有缺点。人所接受，此人并不需要将他的缺点最小化和文过饰非。

患者的自尊要素可能使我对他的治疗有效吗？治疗师为满足不同个体维护和恢复自尊的需要采取的方式千差万别。治疗师是否应该接受一个价值观及信念与自己截然不同的患者，不仅仅由患者的异常心理类型决定，也由两人的自尊要素决定。当治疗双方的自尊要素明显不同时，不管治疗师是否感到难以接受患者的价值观，患者都会对治疗师的认同能力和利用治疗作用的能力也都会削弱。

2.如何向患者提供有用的信息，又不伤害他们的自尊？一个办法是对干预措施进行包装，使患者感觉不仅受到批评，还受到赞美性的认可，必须真实中肯，而不能空洞无物并且随意捏造，通常治疗师很容易发现患者身上确实值得表扬的地方，此类话的目的就是消除患者的羞愧避免，即使充满同情且非常巧妙的旁观平述也可能造成的伤害。了解患者的自尊建立在何种特定的基础之上，是非常有用的。因此评估何种因素支持特定患者的自尊，对于选择治疗技术具有非常具体而实际的意义。

如何帮助患者纠正适应不良的自尊模式？1、帮助他们在其他领域找到自尊。2、对于自尊只维系在一个方面的患者，要使他们意识到完全能够接受与自我评价的主要方式，截然不同的态度。3、为了建议患者如何扩展其获取自尊的途径，治疗师往往不得不首先对其采用惯常的方法以获得的自豪感、避免羞耻感所付出的努力表示深深的理解4、当建立了良好的咨访关系，患者的自尊标准不合常理时，治疗师对此标准稍带讽刺性的质疑，可以收到意想不到的治疗效果。

如何产生理性的自尊依据？精神分析的重大研究发现之一是我们的欲望永远不会满足，所以对生活感到满意的方式，并非通过积累物质体验和声望，而满足于我们现在所拥有的人生才是人生的快乐之本。

如何重新引导患者的自尊减少对他人的伤害？认知行为治疗师试图通过对患者进行愤怒控制训练、投情训练等项目减少对他人的伤害。从精神分析治疗的观点来看，此类价值不仅在于控制不良行为，而且还创造了一种氛围。患者愿意认同以往从未被有效传达过的自尊价值和标准，即治疗应该导致调节自身的内在结构得到纠正。