2018-08-15医学教授：至少一半的医疗活动无效或者效果甚微

内容来源：芬兰广播电视台YLEhttps://yle.fi/uutiset/3-10353375

翻译：孙慧颖

--过度诊断及过度治疗是被人们对永生以及永远健康的渴望所驱动的。

‘至少一半的医药治疗活动可能是完全无用的，或者效果很轻微。’赫尔辛基大学骨外科教授Teppo

Järvinen在芬兰广播电视台YLE的晨间报道的采访中这样说。Järvinen教授是在对比了同一时间段内接受治疗的和不接受或者接受较少治疗的病例后得出的这个结论。

‘我们接受了很多治疗方法，这些疗法基于各种设想，并且点点滴滴的信息，表明它是有效的。但是，突然间，在适当设置的应用中被彻底研究的时候，却被证明它不起作用。’

实践中，过度诊断是指，发现了一些疾病，那些疾病从来没有给患者带来麻烦或者伤害。反过来，过度治疗是指治疗的强度太过或者无效。

Järvinen教授列出几个典型的过度诊断与过度治疗的例子。首先，他认为大部分的癌症筛查至少是相当值得怀疑的，这个结论是在经过严谨的分析以后得出的。第二个是非常普遍的手术治疗。在芬兰有过研究，至少80%的阑尾炎切除手术可以用抗生素或者非抗生素的疗法取代。另外，他还提到，膝盖及肩部疼痛通常是通过关节镜手术治疗的。大部分这种病例中都存在过度诊断或者过度治疗的情况。

不必要的诊断，治疗与跟进对个人及社会都带来很多坏处及产生大量费用。Järvinen教授提到一些造成过度诊断的原因：人们越来越想长寿，并且想永保健康；医生们的事业野心，以及他们对医疗手段的坚定信念；还有商业利益，健康产业是一块大蛋糕。

Järvinen教授提醒，哪里被研究的人越多，那里就会有越多的研究成果出现，也就会出现越多的商业业务。

教授说，过度诊断很长时间以来都是忌讳的话题。

‘事实上，它的公开讨论会影响医药界的形象。所以讨论通常只在圈内，当然圈内人会感觉很荒唐。这个事情涉及到我们每一个人。它即是医药界的事，也同样是病患的事。因此，需要进行讨论，人们需要了解信息。’

教授认为，增加信息可能会使人们对医疗保健的期望及要求更加现实。‘无可否认，我们有时也会因为来自患者的压力而给予治疗。’

Järvinen教授也承认了诊断不足的风险。

‘这是悖论。在某些情况下，我们有大量的诊断不足，治疗不足的问题。同时我们也有至少同样数量的诊断过度问题。我们永远不可能完全摆脱诊断不足或诊断过度的问题，但是当社会资源被正确分配，从被过度诊断的领域撤出来的资源使我们可以照顾到更多真正需要治疗的地方。’

赫尔辛基今天开始了名为‘过多药物’的座谈会。座谈会上研究人员与专家讨论如何以及为什么健康状况会恶化，及过度诊断对患者和社会带来的坏处是什么