<大概的印象是这样……>
之前在协和都是在教室上课，包括之前的三年，都是在学习疾病，见习才是接触病人的开始，是很兴奋的~每天站四五个小时，站着说话当然不腰疼，可是膝腿很疼！
不管是住院的病人，还是来门诊看病的患者，十个里有七八个中老年人（>50岁），半数有糖尿病/高血压。主任说了，来看病首先问下有没有糖尿病，老人家一定要防血栓，动不了也得叫他们多动动
每天到协和大概在7:3-~8:00之间，一大早外科楼大门口就排着一堆的BBA，基本都是一个中年人搀扶着一个老年人缓慢的排队下车…突然就想起一句古话"树欲静而风不止，子欲养而亲不待"，觉得，父母还在，而子女恰好有能力可以照顾他们，是很幸运的一件事，能给家人看病就不要吝惜时间和金钱了
第一次进协和的外科手术室，科幻片既视感……真tm想在协和工作啊
骨科的医生都是真汉子，主任们感觉不像是南方人，操着一口响亮的北方口音，身材得用魁梧形容，往病房一站病人都闹不起来了！手术不是锤子就是钻子的，fucking crazy!!!
主任是大BOSS，也是OLD STUDENT
折腾了一晚上写的病历被陈博士表扬了诶233...
<病房篇>
主任的病人大概十来个吧，那一层的病房也比较安静，每天查房大概一个小时就结束了。病人多是国庆这段时间收进病房的，所以这星期的查房，可以说是看着这十来个病人的病情，从最坏的状态以肉眼可见的进度在好转，每天去看他们的时候，他们的神色是好转最明显的（这也是判断病情很重要的一项），还挺惊喜的，想记录下几个病人~
1.第一天查房的第一个病人，是一个刚收治入院骨盆骨折的老奶奶，高血压、糖尿病，老人家多少都有点骨质疏松，第一天老奶奶看着特别的痛苦，动弹不得，跟主任含糊不清说的几句话，都是在说自己疼的受不了。其实治疗起来反倒不难，骨折复位好，注意一下支持治疗，第二、三天再去看老奶奶的时候，老奶奶就安稳了，我最后一天再去看她的时候，她在跟儿女撒娇（哇好可爱的奶奶），气色也回来了，都着急着想出院了，虽然还是动不了，估计应该不疼了。
2.第二个病人，主任说算是“疑难杂症”，是一个“软组织化脓性感染”的病人，患者是一个年轻男性，两侧腋窝各有一个一指宽，大概1.5cm深的脓漏口，主任把纱布揭开给他换药，把棉签探入伤口，那个年轻男性患者本来就铁青着的脸一下子就白了，痛得全身发抖，咬着牙，眉头紧锁，看的我鸡皮疙瘩都掉了一地，画面太触目惊心，印象真tm深刻，回头就把病历调出来看，才发现这个患者跟我同岁，还有一个儿子（看着怎么像是30岁的），从起病到入院竟然拖了10个月！早期伤口还比较浅表，应该是皮肤科的，收治到骨科是因为伤口已经深入到内部软组织了。看病史，这个男孩子总觉得没什么破事，去什么“诊所”用什么“药膏”，可能也是要面子，都发脓了也不去医院看，不就俩“嘎吱窝”嘛，有什么见不得人的，有病就得治！主任说“这病就是给拖出来的！回去也不好好换药，现在给搞住院了”，说的时候还一副恨铁不成钢的样子。我第二天跟查房的时候，这家伙就已经一副悠闲的样子在玩手机了，最后一天去查房的时候，这哥们已经整装待发大摇大摆的去办出院手续了。（说这个病人就是想提醒朋友们“no zuo no die”啊！有什么不好意思的，可以先来问问我啊）
3.跟着查房的第三天，收进了一个因车祸入院的叔叔，右侧眼的上下眼皮肿的跟香肠嘴一样，还担心视力会不会受影响，可是过了一天再去看他的时候，血肿消退的很快，叔叔的状态也好了许多，问了几个问题都能答的上来，最后一天，只剩下眼周的一圈青紫，day by day ,better and better。家属比较着急的是医疗费没有着落，交警处理事故也是慢的一逼，主任说先垫付，交警的责任是跑不了的，家属就放心了~这时候真觉得主任特别棒！
<门诊篇>
一间诊室二十来坪吧，一张办公桌，一张检查床，还是很宽敞的，光线充足。主任坐在办公桌前面对着门口，我和丹红就是俩门神。主任看病人的时候得把门关上防着外面排队的患者挤进来，诊室一嘈杂就看不了病了。
我们跟的这个主任应该是个老好人吧，按理说主任的任务是一上午8点到12点的工作时间看完45个挂号的病人，可是这一上午，主任可能看了有50来个病人了，因为有几个主任没收挂号费（因为这几个病人要么不该来骨科看病，要么就是些小毛小病，主任就交待了几句话）还有几个是VIP（领导的亲戚同事的朋友还有自己的朋友）
大多是常见病（骨关节炎、椎间盘突出、骨质疏松、腰肌劳损、腱鞘炎、颈椎病、骨/软组织挫伤），有一个典型的痛风患者，还有一个主任三十年都没见过的“横纹肌溶解症”，也还是分享几个印象比较深的病人吧…
1.第一个挂号的是一个神采奕奕的阿婆（五六十岁吧），应该是一个老病号，专挂主任的号，阿婆一来就开始唠嗑她跟邻居打赌她这是什么病，罗嗦了一堆才说自己脚跟疼的走不了路，问了下病史，阿婆前几天参加了个什么大事，穿了一整天高跟鞋，主任说换双运动鞋穿，好好休息几天就没事。阿婆非说自己“跟腱断了”“骨头裂了”逼得主任给她开了一个拍片的单子才妥妥的离开了，主任看了几个病人之后，阿婆带着拍好的片子来找主任，主任拿着片子指给阿婆看“你看你的脚跟很好，没有骨裂，跟腱也没有断，我给你开个云南白药，你回去买一双弹力好的耐克鞋好好休息两天”主任的时候指了指我脚上的白贝（哈哈哈哈哈哈…）。阿婆终于对她的脚跟不再纠缠，然后又开始跟主任说她的膝关节，疼的厉害，张口就让主任给她来一针“封闭”
特别说一下“封闭”针，是不能随便打的！是不能随便打的！是不能随便打的！重要的事情说三遍！老人家骨质增生导致关节硬化骨关节炎是常事，一般医院的医生都会先开几针“润滑剂”，注射到关节腔里，减少关节摩擦。但是一些很不负责任的诊所卫生院什么的，会打一针“封闭”，因为见效特别快，一针下去症状全无。“封闭”针注射的是一种激素（糖皮质激素，以前什么江湖医生卖的什么包治百病的药丸基本就是这个激素做的药），这激素贼JB厉害，激素界的达芬奇，什么毛病用一点糖皮质激素就没啥事，最大的问题就是用了没啥事，一有啥事就无药可治。病人都觉得“封闭”针效果好，当症状复发的时候都想再接着打，可再打往往没效果了，而且也没有其他药可以治，还会并发很多激素导致的其他疾病，比如股骨头坏死，下文我会提到因为“封闭”针治疗不当导致的股骨头坏死的一个阿伯。所以一上午，几乎每个来看骨关节炎的病人都要求主任给他们开“封闭”，主任要么就苦口婆心地跟他们解释，要么就义正言辞地放话（跟这个固执的阿婆就是这么说的）“要打封闭可以，你在这张责任书上签个字，是你自己要求打的，有什么后果自己负责。”（哇，主任两米八！）
2.我在小本子上写的门诊记录，有一个画了一个☺，是一个青年男性来找主任看“骨质疏松”，我还觉得奇怪，后来听他们谈话才知道他是来开药的，替母亲来感谢主任的，跟主任报个平安，说现在可以下床走路了，状态也越来越好了~他们的对话大概才两分钟不到吧，我在边儿上听着默默在本子上画了一个笑脸，特别的开心~
3.那个痛风的患者，是被家属扶进来的，典型的症状体征“中年肥胖男性，糖尿病史，四肢远端关节，起病骤急，无诱因，疼痛剧烈”…肥胖真是中年人的万恶之源啊~赶紧减肥啊兄弟们！管住嘴迈开腿！
4.主任特别激动的跟我们介绍“横纹肌溶解症”，因为主任当了三十年医生都没见过，来就诊的是一个年轻男性，剧烈运动后一周突然出现“酱油色小便”，怀疑是运动过度导致肌肉自发溶解了。查了很多项检查（GST,AST,CK,MB...忘了）最后终于排除了“横纹肌溶解症”，主任很认真的跟这个小哥哥一起讨论（对，是讨论！不是讲解！）主任跟我们说“患者也是老师，他们可以教给我们很多东西，得去学，这个病我三十年都没见过，他来了之后没两个就有一个真正的横纹肌溶解症的小孩子来找我看病，被学校老师体罚整的……”53岁的主任讲这段话的时候眼里都放着光~
5.再来一个恨铁不成钢的，一对母子，那年轻人大概有一米九吧，白白胖胖的，我本以为是儿子陪母亲来看病，结果一屁股坐下来是那个年轻人，伸出右手，指着手腕桡侧说这疼，主任问平时做什么工作，年轻人含含糊糊说不出什么，他妈急了就说“能有什么事，都在家玩手机”…主任问手怎么摆会疼，年轻人说往外转的时候，我试了一下，不就是玩手机打荣耀的标准手势嘛…主任开了副云南白打发走了。这个患者告诉我们，玩手机打荣耀是会玩出病来的…治疗方案一，长按王者荣耀，点击右上方的×；治疗方案二，手持手机，做甩手动作，直到把手机甩出去为治疗标准。真的真的，少玩点手机，对颈椎也好~
从主任亲测过来的Tips：
1.颈椎病的朋友平时工作（玩手机）半小时就抬头休息5min，做一下这个动作
2.按摩一下也是很有用的
3.睡觉可以用个乳胶枕
4.腰椎间盘突出不咋严重的，可以在家做做引体向上，每天这么拉几下（每天！每天！每天！），症状会自行好转~~~完全不用手术的！
5.腰椎间盘突出的人！绝对！不要去按摩！不要以此为借口去大保健！越按摩越糟糕！！！按摩只对缓解肌肉酸痛有用！骨头都歪了还去折腾它不越来越糟糕就怪了好吗？
<关于被陈博士表扬的病历,也是我想单独记录下的一位患者>
陈博士给我们布置了一个病历作业，在病房里选一个病人，自己问病史，做体查，写一份病历。我本来打算从电脑系统里调一份出来，直接抄就好了。可是看组员好像都挺认真的，有点不好意思啊...查房的最后一天，组员们自行分成两拨去找病人问病史，七八个人围着一张病床…
你们tm这么问个毛啊，一气之下直接回到教学室，回想这几天查的病号，最后确定了人选，一位让我想起我家老父亲的阿伯。我所知的有两份股骨头坏死的病历，一个是这个阿伯，于是我调了另一个股骨头坏死的病历出来参考，等我自己把阿伯的病史查体做完了再把阿伯病历调出来核对。
患者是一位阿伯，61岁，左侧股骨头坏死，入我院行左髋关节置换术。
病因就是我之前提到的“封闭”治疗不当。
阿伯有点胖，看起来是一个憨厚可爱的老人，虽然比我爸年纪大10来岁，可是我爸看着可比阿伯还老一点。阿伯的儿子跟阿伯简直就是一个模子刻出来的。我跟阿伯说，我是刚到协和的小医生~想再问问阿伯的情况，学习一下。阿伯跟他儿子都很好说话，答应了，一开始都有点紧张，我紧张，阿伯也有点紧张。不过后面就聊起来了…啊对，聊起来了，问着问着，就聊起来了，当然是围绕着病史聊啊！
阿伯年轻的时候是入伍军人，退伍之后做水泥工，从那时候起开始抽烟，一天一包，抽了十几年，把哮喘都抽出来了，近7年戒烟，哮喘也再没发作过，当水泥工的时候还伤到了颅脑，硬膜外血肿，术后恢复良好，现在就剩下额前一道疤痕。阿伯有家庭遗传的高血压，现在用药物控制的都还不错，两个女儿和一个儿子现在都还健康……吧啦吧啦的像在听阿伯讲故事，一条条记录下来。查体其实我不会做，也不知道怎么做。阿伯的病情比较严重，左腿无法用力，我就做了一个膝反射，和一个4字试验。最后我跟阿伯说“阿伯，我就问到这了，跟你聊天很开心”
真的是在聊天啊，回去之后我对着阿伯的病历核对，有很多没问清楚，比如啊...我没问阿伯具体吃什么药，怎么服用，也忘了做托马斯征和一个英文名字很长的征，病历上的什么什么评分我，也不会啊！可是这个电脑调出来的病历也是很不靠谱，阿伯左右腿都弄混了…大概这么折腾一下，我才有一种，这是我负责的病人的感觉吧。
在骨科的最后一天，有一个跟手术的机会，刚好，就是那天阿伯做髋关节置换的手术，我当然要跟啊！手术很成功~手术大概的流程就是切除坏死的髋关节-清扫股骨髓腔-打磨髋臼-置入人工髋关节，还要再做一个内收肌切断，稳定人工髋关节。
这么一想，我明天一定得去看下阿伯，看看阿伯的术后情况咋样
<彭于晏和他的组员们在骨科>
第一天谁也不认识，不知道哪个是带教老师，不知道要跟哪个主任…我觉得我一定有严重的人脸分析障碍（不是脸盲！）经常搞错别人的年龄！比如……
我们的带教老师，陈博士，教我们打石膏的时候，我在绑带上写“彭于晏和他的组员们”，忘了彭于晏的于是哪个于，陈博士说“就那个最简单的于”，我不经大脑的说了一句“哇老师你竟然知道彭于晏耶！”…我没敢看陈博士的表情，但是陈博士说了一句“这不是废话吗！”…我是把陈博士当成了哪个年代的人了…
再比如……
主任特别爱吹牛逼，从交大那里毕业，到福州这当医生，上海话和福州话都66的，我估摸着主任大概四十岁吧，某天查房吹牛逼，说到他儿子“高考678上清华大学”…这…
前段时间，一不小心说漏嘴，把retribution的大哥哥说老了二三十岁，到现在看到他们的名字都怕怕的……啊，我要不要去眼科看看，不对，这是脑子问题，要看神经内科。话题跑偏了……