如何应对小儿发烧

前几日凌晨经历了宝宝第一次发烧，刚刚开始有点猝不及防，束手无策，查阅了京虎子老师的科普文章后有了一些概念，总结一下经验，给有需要的家长。

1.发烧的原因

发烧往往表明存在感染，主要有两类，一类是细菌，一类是病毒。细菌和病毒在漫长的进化过程中将它们的繁殖温度设定为人体的正常温度，而人体出于自身保护，进化出发烧这一技能。当感染发生的时候，自身免疫启动，体温升高，与入侵者搏斗。

对于细菌性感染，感染后，免疫系统会产生抗体，双方搏斗，若抗体胜则自愈，若细菌胜，则后果很严重，在医学不发达的时代，人们因感染烈性细菌可能直接毙命，现在婴儿从出生起就接种各类疫苗，已将大多数凶险细菌、病毒挡在门外。而且现代医学还研制出抗生素，为人为干预细菌感染提供有力武器，是的，抗生素只能对抗细菌，对病毒一点儿作用也没有。对于病毒性感染，可能导致感染的病毒有许多种，光引起普通感冒的病毒就有200多种，除非你找对了是哪一种病毒，否则你用药就是在乱用药。

2.对于发烧的误解

在国人尤其是老一辈的传统观念里，幼儿发烧是一件刻不容缓要送医院的事情，不然会烧坏脑子，或者留下严重的后遗症。前文有提到，在没有疫苗的时代，幼儿较易感染上凶险细菌病毒，很有可能危及生命，即使治愈也可能留下严重后遗症，所以留下发烧会烧坏大脑的印象。现在的家长应该从这种误区中走出来，只要孩子按时接种疫苗，家长无需盲目焦急，密切观察，需要送医院时才送医院。

3.哪些情况需要马上就医

月龄3个月以下的，只要发烧马上就医；

月龄3-6个月的，发烧超过39度（肛温）马上就医；

2岁以下的，39度一天以上的需就医；

其他人，超过39.5度就医。

4.是否有必要诊断是细菌性感染还是病毒性感染

为了不乱用药物，是否一发烧就有必要诊断到底是细菌性感染还是病毒性感染呢？答案是没有速成办法也没有必要。

国内医生对于送来的发烧病人，一般先做血常规，白细胞偏高则诊断为细菌性感染；淋巴细胞偏高则诊断为病毒性感染。这种诊断方法其实并不靠谱，它从来没有得到临床流行病学调查数据的支持，假阳性和假阴性都很高。之所以血常规诊断法备受青睐，是因为快速。

那要怎么诊断呢？其实也很简单，取样做细菌培养，一段时间等有了菌落便说明是细菌感染。但等确认是阴性的时候，孩子的发烧多半已经好了。这种方法耗时长、工作量大，焦急的家长难以接受，在国内并有普及。退一万步说，就算知道是细菌感染，然后使用头孢就对了吗？抗生素治疗远远不是这么简单。

而大多数小孩的发烧其实都是普通感冒，普通感冒是一种自愈性疾病，没有必要确定这次是哪株病毒引起的。

5.如何应对发烧

前文提到，幼儿发烧如果不在马上就医的情况中，就在家里密切观察。如果孩子精神状态不错则不需太多干预，除非孩子感觉很不舒服，或者温度太高了才值得退烧，否则，发烧，提高体温，本身就是身体的保护机制，强行退烧反而是帮倒忙。

6.玫瑰疹（“幼儿急疹”）

玫瑰疹是一种比较温和的病毒感染，有3种病毒，通常波及2岁以下儿童，因此又叫幼儿急疹。典型的症状是发几天烧，然后出疹子，退烧完事儿。目前没有治疗玫瑰疹的药物，只能靠自愈。玫瑰疹是全球范围内最常见的儿童疾病之一，任何声称能治疗玫瑰疹的药物和方法都是把全球人当傻瓜。由于国人对于发烧的习惯是吃抗生素、输液、中成药，玫瑰疹这个本来最多吃点退烧药的常见病在国内药物滥用的情况极为严重，关键在于患儿家长不要病急乱投医。