医院检验科实验室建设

检验科是医院最为重要的医技科室之一，应设有生化、免疫、微生物、门诊、临床血液、体液、PCR等实验室，承担医院临床标本的常规检测及临床药物验证的中心实验室检测工作。主要开展甲、乙、丙、丁、戊型肝炎、艾滋病、麻疹、风疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、菌痢、梅毒、疟疾、伤寒和副伤寒、霍乱等传染性疾病的实验室病原学检测。

传染病医院的检验科，在专业设置及划分上同综合医院基本相同，所不同的是，除开展的检验项目有所不同外，工作人员所接触的大部分都是含有病原微生物的、具有传染性的病人标本。

工作人员每天都可能受到潜在致病微生物感染的威胁，如果病原微生物从实验室泄露，还可能在实验室及其周围，甚至更广的范围内造成疾病传播或流行，因此，加强传染病医院临床实验室的生物安全防护非常重要，它既是医院感染控。

检验科实验室将有效的空间划分为清洁区(办公室、休息室、学习室)、缓冲区(储存区、供给区)和污染区(工作区、洗涤区、标本储存区、高压消毒区)。PCR实验室按照卫生部《临床扩增检验实验室管理暂行办法》的要求划分为①试剂储存和准备区;②标本制备区;③扩增产物分析区。这种工作区域的严格划分，很大程度上避免了病原体的交叉污染，同时为保护工作人员的安全和实验室周围环境的安全提供了有力的保证。

临床医疗机构的检验科室为生物安全二级实验室，按照生物安全二级实验室的设施要求应配备经国家FDA批准的、符合国家标准的Ⅱ级生物安全柜和高压灭菌容器，并按期检查和验证以确保符合要求。另外，实验室应安装洗眼器和紧急喷淋装置。

个人防护设备是减少操作人员暴露于气溶胶、喷溅物以及意外接种等危险的一个屏障。实验室所用任何个人防护装备应符合国家有关标准的要求。在实验室危害评估的基础上,按其防护要求选择适当的个人防护装备。

医院还必须为检验科工作人员提供的日常个人防护装备主要有工作服(白大衣)、隔离衣、工作鞋、帽子、一次性外科用口罩、一次性塑胶手套等。当操作可能含有高致病性病原微生物的标本或接触患有烈性呼吸系统传染性疾病患者的标本时，工作人员要改戴N95口罩、防护眼镜等加强保护，实验室还配有呼吸器、急救箱等装置以备紧急情况下使用。

实验室操作规范主要包括：标本运送规范、血清分离操作规范、标本操作规范、感染性物质操作规范、生物安全设备操作规范、消毒和灭菌操作规范、血液、体液及分泌物的操作规范、实验室废弃物处理规范等等。

在传染病医院，由于患者大都患有传染性疾病，其血液、体液或其他的样本中均可能含有传染性的病原微生物。因此在样本采集、运送、操作及高压消毒时，除了要做好个体防护外，必须严格执行相应的操作规范。比如，选择采集标本的容器可以是玻璃的，但最好使用塑料制品。标本容器应当坚固，正确地用盖子或塞子盖好后应无泄漏，建议使用合格的真空采血管采集血液;标本的运送由接受过培训的专门人员负责，为了避免意外泄漏或溢出，应当使用盒子等可以耐高压灭菌或耐受化学消毒剂的二级容器，并将其固定在架子上使装有标本的容器保持直立;

实验室如接收大量的标本时需安排专门的房间或空间，标本内层容器的打开及血清的分离等操作要在生物安全柜内进行，并准备好消毒剂;运送第一类、第二类病原微生物菌(毒)种或样本，应按照卫生部《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》进行运输;利器(包括针头、小刀、金属和玻璃)应直接弃置于一次性使用的利器盒内，所有弃置的实验室废弃样本、培养物和被污染的废物，需交由专门有资质的人员经过高压灭菌处理后方可运走。