细谈远视眼

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远视：远视是指外界物体在视网膜不能形成清晰的影像，与近视相反，患者看近比看远更模糊，需要用凸透镜矫正。随着年龄的增大，调节力下降，视疲劳，视物模糊等症状慢慢表现出来。

高度远视：临床上将600度以上的远视称为高度远视，高度远视眼常常伴有小眼球。按眼部解剖特征，分为眼前节缩短型高度远视和正常眼前节型高度远视。

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专家指出：远视眼的特征明显早发现早治疗是关键！

1、内斜视。严重远视的学龄前儿童，由于过度调节和过多的集合，易诱发内斜视或内隐斜。

2、眼底改变。中度以上的远视，眼底可表现视乳头较小，色泽潮红，边缘模糊稍有隆起，颇似视乳头炎。

3、视力疲劳。远视眼患者看物体时，会比正常人使用更多的调节力，集合作用量也很大，破坏了视近反射的平衡协调，时间长了会出现视力模糊、眉弓部发胀、头痛、思睡、失眠、记忆力减退等疲劳体征。

4、视力减退。高度远视者的远、近视力均不正常，年龄越大，调节力越弱，视物越模糊，且近视力比远视力更差。为此，远视眼的视力减退，取决于远视程度和调节力的强弱。

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远视眼是我国比较常见的一种眼科病，引起远视眼的原因主要有以下三点：

(1) 轴性远视：是远视眼中最常见的，即眼的前后轴比正视眼为短，也是屈光异常中比较多见的一种

在初生时，可以说婴儿的远视眼是生理性的。随着发育，眼轴也慢慢增长，但在5岁还有90%的孩子处于远视状态，16岁则减少到50%，但因度数较低，处于调节范围之内，一般不会感觉到。

有些人在眼的发育过程中，由于遗传、环境等因素眼球停止发育，眼轴不能达到正常眼的长度，则形成轴性远视眼。

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(2)曲率性远视：是由眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成，多为先天性因素，如先天性扁平晶状体、先天性平角膜等；也有由角膜外伤引起者

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(3)屈光率性远视：由于房水、晶状体的屈光指数减少，玻璃体的屈光指数增高引起，这类原因比较少见，主要见于老年人及糖尿病人，有的晶体脱位也可导致远视。此外，眼球壁及眼内肿瘤、网膜水肿、眼眶的炎性肿块，甚至网膜剥离都可引起病理性的明显远视。

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远视的临床表现为：

1·儿童期高度远视能导致弱视、斜视，应引起高度重视；

2·中度远视容易因视近不适而厌学、注意力不集中，往往被误认为调皮而忽略检查。

3· 青年期因需要利用调节力量把视网膜后面的焦点移到视网膜上，故眼经常处在调节状态，要比近视、正视更容易发生眼疲劳，如写字、阅读、看电视等长时间视近时，就会觉得眼睑沉重、双眼干涩、眼球发酸、发胀、疼痛等，继而视物模糊、头昏、头胀、头痛等。

4·中老年期因调节力已不足，表现“老花"提前，随着晶体的弹性逐渐丧失，最终看远也不清楚。

远视眼是怎么回事？

1低度远视眼的儿童，可以看远清楚，看近也清楚，

2较高度数远视眼的儿童，有的看远清楚，看近不清楚，有的看远看近都不清楚，远视度数高的儿童，远近视力明显不好。这是由于当儿童眼睛不用调节时，景物所反射出的平行光线进入眼内，在视网膜后面形成焦点，因此视网膜上形成一个不清晰的影像，儿童要想使视网膜上成像清晰，也就是看清楚物体，必须借助眼睛本身屈光系统，通过调节作用，增强屈折力;或者在儿童眼前放置一适度的凸透镜片，使平行光线进入眼内正好落到视网膜上，形成清晰的影像。

儿童远视眼的症状主要表现有两点：

视力障碍：

远视患者为了要保持清晰的视力，不论看远看近，都需要运用调节。因此，主觉视力的好坏和调节功能是否健全有密切关系。高度远视患者尽管高度使用调节，视力仍不清楚。因此在近距离工作时，反而放弃调节，而把目标靠近眼前，表现出一种貌似“近视”的姿态。轻度远视的远距视力，虽可通过调节达到正常，但近视力则常因调节不足而感到模糊，因此常常将目标放得远些，以便取得清晰的物像

视疲劳：

远视患者经常运用调节功能，近工作时调节更为强烈，因此容易引起视力疲劳。通常表现额部和颞部疼痛。疼痛起自眼内或眼后部，甚至波及后颈或整个头部，这种情况在持续使用眼睛的时候更为突出。看书、写字时间稍久，字迹模糊;休息片刻，可能好转，再继续工作后又会感到模糊。这就是视力疲劳的典型表现。