社会医疗保险是咋回事？

        前两天被同事问道社保中医疗保险是怎么一回事，他说他工作前父母有买医保，现在工作了单位买社保，父母那边医保是不是可以不用买了。我被问懵了，真的没有研究过五险一金是怎么一回事。现在还年轻，也很少看病，所以也没有想过这个问题，但未来肯定是会生病的，所以先研究了解一下的确很有必要。

        五险一金是指用人单位按照国家规定给予职工的几种保障性的合同，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险，以及住房公积金。咱这次先了解医疗保险。

        医疗保险，全称社会医疗保险，是国家通过立法形式强制实施，由雇主和雇员个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，当雇员患病时可以对雇员的医疗费给予适当补贴或报销。

广州在职职工医疗保险缴费基数：

1、缴费基数上限：20292元；

2、缴费基数下限：4058元；

3、最低缴费金额：单位 324.64元，个人81.16元；

4、最高缴费金额：单位1623.36元，个人：405.84元；

5、单位缴纳比例8%，个人缴纳比例2%，具体每个人按照上年申报工资月平均

        基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计人个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。

        其中职工个人账户为：个人缴纳部分＋单位缴纳部分每月按比例划入（<35岁1%、35~45岁2%、45~退休前2.8%、退休5.1%）（各地方医保政策不同），比如你35岁以下，以广州最低基数4058元计算，每个月4058*2%+4058*8% *1%=84.40元就是国家每个月打给你个人的钱,这个钱你可以积累起来直接刷卡去买药或者看门诊，其中单位交的8% 在扣除转入个人账户的钱，国家会拿去算到医疗统筹基金里。当职工患病产生费用，其中统筹基金可以报销一部分，剩余的可以用个人账户的钱来报销，如果还不够就需要另外现金来支付。

        看病怎么报销，哪些可以报销，报销多少，可以去官网阅读《广州市职工社会医疗保险就医指南》（http://www.hrssgz.gov.cn/bszn/ylbxblzn/cyxxcx/201712/t20171206_272617.html）

这里举个住院的例子：

假如果你2017年8月1日住院了,住的是最好的三级医院,住院期间用的都是医保范围内的药,手术+住院等费用一共花了5000元,那么报销的时候医保中心首 先扣除1600块,这是起步价,剩下的3400块医保中心可以报销3400×80%=2720元,你个人只要付1600+3400×20%=2280元，这2280元可以先从你的医保卡里扣(如果你平时不怎么用那卡)，如果还不够就得自己另外再补钱。

当然从下面的表格中可以看出基层医院比大医院报销多10%，且起付标准要低很多，说明用经济手段促进病人到基层就诊（大医院医疗费用高，医保统筹金支出大），但不强制。