第一节 病因
中医学对病因的认识，就是通过诊察病人各种症状、体征，结合发病时的自然环境、人的精神状态、饮食情况等进行综合分析，从而推求病因。这种方法，即通常所说的“审证求因”或“辨证求因”。因此，了解各种病因的性质与特点，主要在于掌握它们所致病证的相应临床表现。
关于病因的归类，历来方法较多。主要的是“三因”学说，它把病因分为内因、外因、不内外因三类。这种归类方法认为，六淫邪气致病为外因；五脏情志所伤为内因；饮食、劳倦、房室、跌朴、金刃以及虫兽所伤等为不内外因。本章对病因从六淫、疫疠、七情、饮食劳倦、外伤及虫兽伤害、寄生虫、痰饮、瘀血等方面进行介绍。
一、六淫
风、寒、暑、湿、燥、火，本是自然界气候的六种变化，简称“六气”，即春风、夏暑（火）、秋燥、冬寒、长夏湿。由于六气的不断运动变化，而决定了一年四季气候的不同。当人体由于某种原因而致抵抗力下降，不能适应气候变化；或气候的急剧异常变化，超过了人体的适应能力时，六气就侵犯人体而发生疾病。这种致病的“六气”，就称为“六淫”（又称六邪）。”淫”，就是太过之意。
六淫，做为外感病的致病因素，有如下四个特点：其一：六淫为病多与季节气候、居处环境有关，如春季多风病，夏季多暑病，长夏或居住潮湿多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病等。其二：六淫邪气即可以单独作用于人体而致病，也可以两种或三种邪气同时侵犯人体而发病，如风寒感冒、暑湿泄泻、风寒湿痹等。其三：在发病过程中，六淫邪气不仅常互相影响，并可在一定条件下相互转化，如风寒不解可以化热，暑湿久羁可以化燥伤阴等等。其四：六淫致病，邪气一般从口、鼻、皮毛侵入人体，故称为“外感病”。
此外，还有些并不是由六淫邪气引起的外感疾病，但也出现类似风、寒、湿、燥、火的证候，临证时为了与外感六淫邪气相区别，分别称之为内风、内寒、内湿，内燥，内火。这种内生的风、寒、湿、燥、火，是由于脏腑功能活动失调而产生的，它们与外感六淫邪气的病变是有区别的，因其不属于 六淫致病，故不列入本章，将在“脏腑辨证”中分别介绍。
（一） 风
风邪，多见于春季，但其他季节亦可发病。风邪的表现是以自然界的“风”的现象来比拟人在发病时所出现的一系列症候。自然界的风是一种无形的、流动的气流，来去较快，时有时无，变化多端，无孔不入。所以，我们应从风邪的特点和常见的风证两方面来认识。
1.风邪的性质与致病特点
（1）风邪为百病之始，能兼其它邪气 寒、湿、燥、热诸邪，每多依附与风而侵犯人体，如风寒、风湿、风热之类。所以，风邪往往为外感疾病的先导，前人说：“风者，百病之始也”，“风为百病之长”，都是这个意思。
（2）风为阳邪，其性开泄，易伤人阳位 风为春季之主气，具有升发、向上、向外的特点，故属阳邪。所以风邪伤人，容易侵犯人体的阳位，如：上部（头面、巅顶等）和肌表（皮毛、腠理、肌肉等），并使皮毛腠理开泄，出现汗出、恶风等症状。
（3）风性善行数变 “风性善行”，是指风病的病位游走不定而言。如痹证，若其关节疼痛是上下左右走串不定的，这属风邪偏胜的病变，便称它为“行痹”或“风痹”。
“数变”是指风邪所致的病证，变化较多而且迅速的意思。如常见的一些外感病，由于多以风邪为先导，所以发病一般多急，传变也比较快。又如内伤病中的“中风”，其发病往往是卒然晕倒，不省人事，以其发病急骤，便称之为“中风”、“卒中”。
（4）风性主动 所谓“动”，是动摇不定的意思。诸如临床常见病症中出现眩晕、振掉、四肢抽搐，甚则颈项强直、角弓反张、直视等症状，都属于风的证候。
2.常见风证
（1）伤风证 发热恶风，汗出，脉象浮缓，或并见咽喉痒，咳嗽，鼻塞流涕等。
（2）风寒证 恶寒发热，无汗，头痛身痛，骨节疼痛等。
（3）风热证 发热重，恶寒轻，或有咽红咽痛，小便黄，舌边尖红，脉浮数等。
（4）风湿症 发热（以午后为重），汗出恶风，头身重痛，舌苔薄腻。
（5）风水证 发热恶风，头面肿，或一身悉肿，小便不利等。
（6）风疹 皮肤瘙痒，漫无定处，此伏彼起。
（二） 寒
寒是冬季的主气，寒邪袭人，有伤寒与中寒之分。凡寒邪伤于肌表，则为“伤寒”；而寒邪直中脏腑的则为“中寒”。寒之病变，有内寒、外寒之分。内寒与外寒（伤寒、中寒）不同，它是人体阳气不足的反映。虽外寒与内寒不同，但它们又是互相联系，互相影响的。如阳虚内寒的人，容易感受外寒；外寒侵入人体，常损伤人阳气，导致内寒的产生。
1.寒邪的性质与致病特点
（1）寒为阴邪，易伤阳气 如寒邪外来，卫阳被郁，就会出现恶寒。若寒邪直中，损伤脾胃之阳，就会出现脘腹冷痛，呕吐泄泻等症状。若寒邪损伤脾胃之阳，以致不能发挥温养肢体，蒸化水谷的作用，便会出现身寒肢冷，下利清谷，小便清长，水肿等症状。
（2）寒性凝滞 凝滞，即是凝结阻滞而不通畅的意思。与天寒地冻，水液凝聚成冰具有同样道理。寒邪使人体的气血凝结阻滞，不能通畅流行，往往发生疼痛，即所谓“不通则痛”，所以寒邪是形成多种痛证的原因之一。如外伤于寒，使营卫凝涩，则周身疼痛；寒邪直中肠胃，则脘腹疼痛等等。
（3）寒性收引 收引，即收缩牵引的意思。如寒邪侵皮毛腠理，则毛窍收缩，卫阳闭郁，症见恶寒发热，无汗，头身痛，脉紧。寒邪在经络关节，经脉拘急，可致关节不利或肢体冷厥不仁。
2.常见的寒证
（1)风寒证 恶寒发热，无汗，鼻塞咳嗽，甚至喘息，头痛身痛，肢节疼痛。
（2）寒痹（痛痹）证 关节剧烈疼痛，屈伸不利，得热则减，遇冷加重。
（3）寒伤脾胃 肠鸣泄泻，脘腹疼痛，呕吐食少等。