宝宝腹泻，妈妈怎样判断是病毒性or细菌性？

腹泻是婴幼儿非常常见的一个问题，在护理中，妈妈了解宝宝腹泻究竟是细菌性的还是病毒性的也很重要。因为细菌性的腹泻需要使用抗生素治疗；而病毒性的则需要对症下药。如果我们盲目为宝宝使用抗生素，有可能会增加宝宝腹泻的程度，因为抗生素的滥用会破坏宝宝正常的肠道菌群，抗生素杀死了益生菌，使得致病菌大肆繁殖。我们称这种腹泻为：抗生素相关性腹泻，简称AAD。

首先我们需要说明的是：一般情况下婴幼儿宝宝出现感染性腹泻中，病毒性腹泻约占80%，细菌性腹泻约占20%。再者因为细菌的生长繁殖受气候的影响很大，在炎热潮湿的夏天，细菌性腹泻比例增加；而在寒冷干燥的秋冬季，病毒性腹泻比例增加。

除此之外，两者还有以下相似与不同之处。

【病毒性腹泻和细菌性腹泻相似之处】

都有可能出现水样便，都有可能血常规中显示白细胞数目不增高。

【两者不同之处】

病毒性腹泻大便常规中，没有或仅有少量白细胞；细菌性腹泻中可见大量白细胞。

但是无论怎样，宝宝一旦出现腹泻症状，妈妈首先应该给宝宝补充“口服补液盐”，预防宝宝出现脱水。同时因为腹泻会造成肠道内乳糖酶活性不同程度的降低，未消化的乳糖又会造成结肠代谢紊乱而加重腹泻恶性循环。

所以我们建议宝宝出现腹泻时，尽可能地选择额外口服乳糖酶，或者是选择益生菌制剂。

因为病毒性腹泻和细菌性腹泻，两者因症状相似非常容易被混淆。如果万一“认错了”病原，对病毒性腹泻使用了抗生素该怎么办呢？

抗生素的误用可能会导致出现抗生素相关腹泻（AAD），即使是正确使用抗生素也可能发生AAD。其原因主要和三点有关：

1.抗生素会造成肠道菌群失调，使致病菌有机可乘、大肆繁殖。

2.条件致病菌的增多也会使婴幼儿对乳糖的分解代谢进一步下降。

3.再加上大部分抗生素还可直接损伤小肠绒毛，引起位于小肠绒毛顶端的乳糖酶活性降低。

4.又因为婴幼儿食物中含有乳糖，一旦乳糖未经彻底发酵，可能会引起宝宝出现渗透压腹泻。

为防止进一步损害，应尽快停用对病毒无效的抗生素。研究表明约22%的病例再停用抗生素后3天内，临床症状即可缓解。

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