健康促进学校

健康促进学校——提早行动应对慢病

原创 2017-08-29 贺菁 慢病管理网

摘要

2017年世界卫生组织发表一份有关健康促进学校的简报，指出健康促进学校是一种降低慢病危险因素的有效途径，针对儿童及青少年提早进行预防干预，不仅帮助孩子形成健康行为，也会带动家庭成员，甚至影响社区居民培养健康的生活方式。

WHO提出，健康促进学校通过不断加强学校自身能力，以促进健康生活、学习和工作条件。它的目的是为学生的健康需求提供多层面的支持。学校覆盖人群众多，2013年的数据显示，全球90%以上小学年龄、80%以上初中年龄的孩子都是在校生。在高收入国家，学校成为提供基本医疗卫生服务初级卫生保健的一个延伸场所。

儿童早期行为和习惯在于培养，孩子们获取基本知识和经验，影响成年后的生活方式。从儿童早期开始，通过学校的教育，促进孩子们形成健康行为，也会影响到其他家庭成员和社区居民，因此学校的作用也能够直接影响更广泛的人群。

孩子们，尤其是青少年所面对的危险因素与成人类似，但是由于没有经验和能力应对，他们更容易受到危害。暴露于慢病危险因素的孩子们长大成人后，经常会遭受严重的健康风险，最终会导致罹患慢病——主要是心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病和糖尿病。因此在孩子发育期间进行预防干预，相比较到成年人的时候再去降低患病风险，效果更好。

儿童和青少年存在的四种慢病危险因素，包括：不健康饮食、烟草使用、饮酒及缺少体育锻炼：

不健康饮食导致双重营养失调：营养不良，以及超重与肥胖共存，或者是各种形式与饮食相关的慢性病；全球出现的儿童肥胖和超重人数越来越多，同时儿童营养不良和生长迟缓在某些国家和地区也有很高的比率。 一份在全球70个国家的调查显示，各国青少年肥胖率从0.1%~31.0%不等；与此同时，在一些中低收入国家，青少年当中超重和体重过轻的比率都超过10%。

烟草使用对慢病影响最大，并且是导致成年人早死的主要原因。青少年时期吸烟—无论是有烟雾的还是无烟雾的，都导致尼古丁上瘾，成年以后成为烟民。全球共有25,000,000青少年吸烟，即每10个女孩当中、每5个男孩当中就有1个吸烟。另外，几乎一半的青少年在公共场所暴露于二手烟的危害。

青少年时期饮酒导致伤害、暴力、无保护性行为，以及自杀倾向等等危险。成年后饮酒是进一步发展为慢病的一大危险因素。

足够的体育锻炼对预防慢病非常重要。世界卫生组织建议，5岁至17岁儿童和青年每天需要进行中等到剧烈强度的锻炼至少60分钟。然而，对75个国家的调查显示，没有一个国家的一半青少年达到了这个要求。

健康促进学校能帮助解决这些问题。在高收入国家所做的一份系统性回顾显示，健康促进学校是一种降低慢病危险因素，即改善BMI，增加体育锻炼、提高蔬菜水果的摄入，以及减少烟草使用，最终改善孩子健康的有效策略；而在中低收入国家，在近20年，以学校为基础的干预也在预防传染病和其他疾病，诸如蠕虫感染、疟疾、腹泻，缺铁，营养不良和口腔疾病等方面成绩斐然。但是在预防控制慢病危险因素方面，健康促进学校的干预还不太多，但是未来的前景很乐观。

WHO健康促进学校策略的主要组成部分：

尽可能利用所有措施来培养健康和学习的氛围；

团结负责健康和教育的学校员工、教师、教师工会、学生、家长、医疗机构和社区领导等等一切力量，把学校打造成一个健康的场所；

与学校/社区项目、为职工举办的健康促进项目、体育娱乐活动、咨询项目、社会支持和心理健康促进项目相结合，努力提供一个健康的环境，促进学校健康教育和学校健康服务。

实施尊重个人幸福和尊严的政策和举措，为学生提供各种成功展示的机会，对个人成就给予鼓励；

努力改善学校员工、家长和社区居民的健康，与社区领导合作，帮助他们了解社区的工作对学校开展健康教育工作的重要性。

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