20210521医药改革

  带金销售，在各行各业并不鲜见。吃回扣变得习以为常，有权力的地方，就有权力寻租的可能。但在市场多次博弈中，买卖双方总会找到价格、品质、销量之间的平衡，否则就会被淘汰出局。

  我们都知道，近年来，药品"客情至上，带金销售"的情况，越来越难了。两票制改革，大多数代理商失业，或变身为厂家直营销售员。4+7带量采购之后，药品不再是医院的利润中心，处方药外流，催生“院外销售”模式，比如智慧药店等成为新的风口。

  对于公立医院而言，尽管享受一部分财政拨款，但整体还是“自收自支”，其主要收入来源有两项：医疗服务费、药品购销差价。

  零差价后，医院盈利能力，迅速下降。

  药品政策改革一直在持续，看病难、看病贵集中表现在药贵上，但根源是医上，管住药品回扣的供给方，降低回扣需求方的内生动力，将市场竞争和激励机制引入医疗服务机构。

  医保局已启动医保支付“按病种付费”，通过总额预付、结余留用，放权给医疗机构，激发医生主动遏制过度医疗，剩的钱是自己的！

医与药的博弈还在继续，圈子里仍流行着一句话，“年年难做年年做”。