胸痛

胸痛是我们临床上常见的症状表现，可轻可重，而疼痛严重程度与病情轻重并不完全一致，临床意义也可大可小。

因此胸痛的鉴别极为重要。

诊断与鉴别诊断

胸痛的主要原因都来自于胸部疾病，常涉及：

胸壁疾病

如带状疱疹，内间神经炎肋软骨炎，多发性骨髓瘤等。

胸肺疾病

如肺栓塞，张力性气胸，肺炎，胸膜炎，肺癌等。

心血管疾病

如急性心肌梗死，主动脉夹层，心脏压塞，肥厚型心肌病等。

纵膈疾病

如纵隔炎，纵隔肿瘤等。

食管疾病

如食管撕裂，食管裂孔疝，食管癌等。

其他

如过度通气等。

其中急性心肌梗死，急性冠脉综合征，主动脉夹层，心脏压塞，肺栓塞，张力性气胸，食管撕裂，是危急重症，需要立即处理。

另外如果患者生命体征不稳定，也需立即予急诊处理，以稳定病情，同时查找可能的致病原因。

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详细询问病史，有助于胸痛的诊断与鉴别诊断。

病史中应问及发病年龄，疼痛部位，疼痛性质，疼痛时间及影响疼痛的因素，疼痛的伴随症状以及其他有关病史。

体格检查，实验室检查与器械检查也有助于胸痛的鉴别。

如胸壁的外伤，炎症，肿瘤等疾病往往经视诊及触诊可确诊。