我不是药神 是现实

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这几天，由徐峥主演的《我不是药神》登录影院。之前看预告片，觉得这是一个市侩小人的发家之路，随着宣传力度的加大，又觉得是一个无良奸商的救赎之路。在了解了一定电影背景以后，特地约了一位医生朋友去影院看了这部片子！

电影开始出现的字幕，本故事部分根据真实题材改编。生活中确实有电影里的原型，他叫陆勇，是江苏无锡纺织品出口企业的所有者，2002年，他被诊断患有“慢粒性细胞白血病”，医生建议他骨髓移植，但找不到配对类型，只能先服药稳定病情。就是电影里说的“格列宁”，生活中叫“格列卫”。当时“格列卫”刚刚获得批准并开始在中国销售。这种新药具有良好的临床效果，但是价格高昂每盒售价23500元。一盒一个月，陆勇吃了两年，但是即使是私人老板也没办法扛得住这个经济压力，只能硬着头皮吃两年后停止。后来陆勇改用廉价仿制药，觉得效果也很好。他热情地分享相关经验和购买途径，并教导患者如何自己购买药品。陆勇总是觉得自己做了一件好事，但是他于2003年被警方带走，因为他涉嫌卖“假药”。经过一千多名白血病患者联名签字书，最后有关部门“撤回了诉讼”。

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其实电影故事跟现实故事几乎相同，只是为了电影的效果，做了一定的修改，比如一开始徐峥扮演的程勇，确实是生活条件艰苦，和妻子离婚，后来因为父亲生病住院，面对高昂的手术费不得已走上了药物走私这条路。电影里他说:我不要做救世主，我要挣钱！只是现实生活中的陆勇一开始就没有用这条路来获取暴利，他只是跟病友交流购买的方法，让更多的人受益。因为药便宜了，买得起，命也就“续上”了！

电影整个就讲了一个医患关系的问题，只是这次不再是老生常谈的医生跟病人的关系，矛头转向了患者跟药物的关系。这不就是经常说的大病致贫，因病返贫的问题吗？知道有病，但没有办法，面对高昂的医药费，很多人能做的只有“等死”，不是不想医，心有余而力不足罢了！

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其实治病贵这种现象不只是中国，所有国家都一样，这就好像是一个历史遗留问题一样，每发生一起医患事件，就刺痛一次所有公民的心。有人会抱怨说药太贵，谋财害命！但医药界的人士听了往往会很无奈，只觉得“两难全”！其实每一种新药从研制到临床是一个成本很高的过程，医药圈流传着一句话：“靶向药之所以昂贵到要卖几万元，那是因为你买到的已经是第二颗药，第一颗药的价格是数十亿美金。”意思是指新药研发成本巨大。

不过，患者就非得为价格这么高的药买单吗？那倒未必，就像人民日报贫论说的，首先，新药专利期到期后药价会断崖式下跌，这时与专利药生物性、有效性一致但便宜很多的仿制药，会集中进入市场，价格会在市场竞争下越来越低。

其次，国家还可以立法强制许可仿制。

第三药价也可以谈。

当然，我国有很多过了专利期的药品仍然采用原研药模式来维持原价，这也是一个大家诟病的现象。这与不合理的市场环境、定价模式有关，也与公众愿用进口药、不爱用国产药的用药习惯有关。我国的创新研发能力、仿制能力较弱，难以与这些专利药形成竞争，公众用药习惯则助推了这一“恶果”。这需要从根本上重视、提高创新研发能力，推动良性竞争环境形成，生产出高质量的创新药品和仿制药品，才能有市场话语权。

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电影挺简单的，我觉得就是一个商人的救赎之路，从卖印度神油到走私“假药”，最后被迫再一次“走私”。这是一部故事很纯粹的也很容易懂的“无良商贩”的电影，但越是这种纯粹，越是这种简单，反而能直击观众内心，越能引起观众的共鸣。所谓生活就是艺术，大概就是这道理。就像是在《铁线虫》中我原以为是世界大乱，没想到的却是一场商业的阴谋。

电影刚开始，我跟朋友说，一定会有一个神转折，把这个电影推往另一个方向。当然，我觉得没有转折，平铺直叙的敲击着每个看客的灵魂。我朋友在医院刚下手术，被我拖去看电影，他说，千万别看一半睡着了，结果他全程坐得笔直，一丝不苟的盯着大荧幕，偶尔推推眼镜，半点没有想睡的意思，也不像一个刚刚下手术的人。看完以后，他长叹了一口气，欲言又止的，最后说了句:这个热点以前考试是必考题！我分明看得出来他有很多话想说，他的头发乱蓬蓬的，似乎是他心情的一种外化表现。

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走在旁边一对情侣牵着手，男生对女生说，我以为是一部喜剧，结果是一个社会问题。确实，前半段是一个喜剧，后半段是一个社会。看着看着就入戏了，笑着笑着就哭了。电影其实没有要刻意赚观众的眼泪，只是复杂而纠结的现实让我们能体会电影里的无奈。看电影不需要多长时间，有些改变却是要历经磨难才能到来，就像程勇在法庭时说的:我犯了法，有罪，该怎么判就怎么判，我只是希望有一天所有病人都能吃得起药，希望这一天早点来！

电影最感动的情节，并不是程勇为了病人走私“假药”，也不是老吕卧床化疗的过程，更不是黄毛为了不让恩人被抓自己去送死。反而是思慧在电脑前面，打开了很多聊天窗口，说药价500的时候，全国各地的“病患”纷纷回应，我要8瓶，我要20瓶，我妈妈总算能吃上药了……等等。这段反而触动了我，上帝不是说了吗，救人一命胜造七级浮屠。在何况这是一个群体，当一个群体的需求被点燃以后，那不只是一根稻草，那是希望，那是对活下去的憧憬，是一种无法诉说的求生欲！

最后，想说一下，在卫生经济学里有一个名词——灾难性医疗支出。当一个家庭自付的医疗费用超过家庭可支付能力的 40% 时，就认为这个家发生了灾难性的医疗支出。就像电影结尾是曹警官对程勇说:“别再碰假药了，专利药进医保了。”这也是电影的最后一句话。医保，可能是促进二者平衡更有效的方法。

这些年的中国，经济突飞猛进，但我们仍是发展中国家，是世界人口大国，对药品的需求量巨大。所以，请耐心点，有一天一定会:为生命亮起绿灯，让吃药不在两难！只是，希望这一天，能早点来！