半月板

半月板

半月板是指在股骨内外侧髁和胫骨平台之间，内外侧各有一个接近于圆弧形的纤维软骨，周边厚而中央薄，横截面呈楔形。内侧半月板呈C形，外侧半月板接近O形，内外侧半月板分别借前后角附着于胫骨髁间隆起。

作用

1.传导载荷，半月板楔形的软骨面能扩大股骨胫骨的接触面积，直接承受压力传递给其下的胫骨面，减少单位面积上关节面的压力。

2.协同维持稳定，膝关节的稳定主要通过韧带、关节囊、半月板、骨骼结构和肌肉共同维持。半月板可以看成是近似球面的股骨髁与近似平面的胫骨平台之间的楔形填充物，使关节面更加匹配从而增加关节稳定性。

3.吸收震荡，在膝关节受力时半月板可以使应力得以缓冲，使垂直方向的压应力转化为水平方向的张力，缓冲应力的传递。

4.润滑营养，半月板能在关节运动时将滑液均匀散布在关节软骨面上，对关节软骨面起有效的润滑营养作用。

损伤机制

半月板随膝关节的运动而相应的改变位置与形态，在膝关节做屈伸或内外旋转运动时，半月板也相应的向前或向后移动，这种移动使膝关节在运动过程中关节面都有楔形物的填充得以维持稳定。损伤机制一般是由于膝关节在屈伸过程中同时出现了的旋转、甚至内外翻，使半月板既要完成屈伸时的移位又要完成旋转时的移位，就会出现矛盾运动，从而使半月板被挤于关节面之间遭受压力牵拉力或剪力而产生损伤。

诊断

半月板的损伤除退行性变外大多有急性损伤史，在急性损伤后会出现关节的疼痛、肿胀、活动受限，活动时关节有时会出现弹响，甚至交锁（屈伸时突然被卡住不能动），打软腿现象。再结合一些相关的物理检查，必要时配合MRI或膝关节镜的检查一般不难确诊。

治疗

半月板只有外周10％-30％区域有血供，其余体部和内侧大部分属于无血管区，所以除了外缘的轻微损伤外其余部分的损伤很难自行修复。半月板手术要尽量保留半月板组织，膝关节后期退行性改变的程度与半月板切除的范围直接相关。术后应尽早做膝周肌肉（以股四头和腘绳肌为主）的锻炼，在修复期内要以静态的等长收缩练习为主，尽量避免动态的反复屈伸的动作。大幅度的练习要在完全康复后逐渐尝试增加。

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